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介绍一种国外修复体失败分类系统 | 2008-5-10 1:36:00
我们在临床操作中，难免会遇到各种固定修复体的失败。研究这些失败，有助于我们分析原因、给予对症治疗，提高再次修复的治疗效果。然而国内，对修复体失败的没有一个明确的分类。口腔固定修复失败的分类系统对于各种原因的修复失败很重要。分析失败原因和对失败严重程度上的全面估计有助于增强患者保健意识和制定新的治疗计划很有意义。一个综合分类系统也便于临床 医师为修复失败的标准化研究和调查展开讨论、提供改善方案。最新的修复学杂志报到了国外对修复体失败的分类系统，非常对我们临床有指导意义，现提供给大家共同分享以提高临床诊治水平。
国外最新研究将固定修复失败分为六大系统，如下：
Ⅰ类失败：可通过合面调整或复合树脂修补得到纠正，无需重作修复体。修复体粘结失败后可通过重新粘结修复体纠正，也属于Ⅰ类失败。假如完整移除修复体是可能的，其他的Ⅰ类失败的问题也可纠正。假如修复体具有较好的抗力，在移动时不得不遭到破坏，或修复体和牙体支持组织两者之一在拆除过程中遭到破坏，该问题被划分入更高一级的失败类型中。
Ⅱ类失败：修复体本身仍可继续戴用，但是，牙体支持组织或基桩修复体（包括核修复体，或桩核修复体）需修理或重建。Ⅱ类失败的例子有：基桩修复失败、由于龋坏和牙折导致牙体支持组织丧失。在移除修复体时同样可能发生牙折。
Ⅲ类失败：重作修复体，但牙体支持组织或基桩结构保持完整，并为重作修复体提供可能的支持。该分类包括由适合性不佳、技术水平或美学因素引起的不耐用修复体。
Ⅳ类失败：重作修复体，且牙体支持组织和基桩结构也存在缺陷。该分类包括：修复失败伴随龋坏、牙折或基桩缺陷。在制作新修复体之前，必须先加强、重建或替换牙体组织。很多方法都可达到上述目的，比如，利用核及桩核系统来加强、重建或替换牙体组织。
Ⅴ类失败：由于修复体大面积折裂，龋损，牙周问题或其他并发症使支持组织不能提供足够支持；问题牙齿可能要求拔除。尽管这种修复失败可能引发牙齿缺失，但原传统固定义齿的修复位置为其他余留牙参与新修复体的设计提供了选择。Ⅴ类失败还包括固定义齿的基牙和牙周组织支持不足。如果追加基牙能够改善支持不足的情况，上述基牙也可通过治疗和保存，继续参与固定义齿的再设计。
Ⅵ类失败：该类为最严重的修复失败。由于支持牙体遭到损坏，缺乏可应用于再设计的附加支持，重作传统固定义齿不再成为可能。例如，假设第三磨牙缺失或不适合作为固定义齿的基牙，义齿的末端基牙缺失时，以第一磨牙替代。并非所有Ⅵ类失败都伴随牙齿缺失。例如，跨度较长的固定桥的支持牙如果不作为固定义齿的基牙，可能仍存在利用价值。在这种情况下，应去除桥体部分，修补基牙。Ⅵ类失败不能以固定义齿再次修复，但仍可考虑其他形式的修复体来修复缺牙。
该分类系统的主要优点在于它简单、实用并可应用于各种冠及固定义齿。它将修复失败按照严重等级划分，且考虑到再次修复的可能性。该失败分类系统易于理解，便于应用，因此，对临床遇到各种固定修复失败都可与纳入以上六种类型，有助于我们对失败修复认真分析，提高治疗对策！
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