临床上，有不少镶了烤瓷牙的患者在使用一段时间后烤瓷牙脱落，一般都跑到医院要求重新粘固，而我们很多医生选择了直接粘固。是否我们在粘接前要多想一想，多了解一下了。下面看病例：

    患者女，30岁，自述儿童时外伤牙体折断，曾在当地医院行过过牙体治疗和烤瓷冠修复，2年前脱落，又在武大口腔医院直接粘固，1天前烤瓷牙又脱落，来我科要求粘接。

图1 烤瓷牙脱落后

图2    烤瓷牙里面的黑手

图3 去除根管桩上面的树脂材料，里面发黑

图4 拆除的根管金属桩

图5 使用纤维桩替换

图 6 金属根管桩治疗前，可见金属桩较短

图7  纤维桩代替金属桩后，桩固位延长，纤维桩通透效果明显改善

图8  直接使用德国DMG冠核树脂粘固烤瓷冠，可见两个烤瓷牙牙龈发红，已预约全瓷修复

     我们如果选择直接粘固，留在前牙根管里的金属桩病灶源将不断释放金属离子，产生牙龈黑线等，影响美观效果。而且直接粘固既对病人的不负责，又是对我们形象和经济效益的严重影响。只有多发现问题，才能树立我们在行业里的品牌形象！