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打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[ 2007-11-11 10:29:00 | By:
秧子
]
在医院的时候，我是修复科的大夫，有的时候去口腔外科经常看见医生在给患者拔下颌牙的时候疼痛，医生问患者，嘴唇麻了吗，舌头麻了吗，好像是这两个部位麻了就达到麻醉效果了。2004年我在单位办了内部退休手续，到北京市口腔医院宣武门诊工作，这个时候我什么工作都要做的，在拔下颌牙的过程中，也发现了有的患者打了麻药之后，嘴唇和舌头都麻了，但是拔的时候还疼，同时患者的牙齿是没有炎症的，有的医生说是患者对麻药不敏感，还问患者是不是能喝酒等等。经过仔细的阅读有关的资料，在临床上反复的体会，我发现了其中的问题，其实就是打麻药的时候，注射方法的问题。在下颌神经麻醉的时候只要按照书本上的部位注射，在注意以下两点就可以避免上述问题的发生了，首先是一定要碰到骨壁，再者就是要注意针头进入的深度，如果碰到骨壁的时候针头进入的深度在2-3厘米之间，注射就是正确的部位。
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2009-9-13 10:04:20
| By:
panyonggen
]
以下引用yeboyang在2009-8-9 11:56:15发表的评论:
如果舌尖和下唇都麻了但拔牙时还痛,说明技术上没出问题,已经麻到下牙槽神经了,很有可能该牙除了由下牙槽神经支配外,还有其它神经双重支配,最常见的是下颌舌骨肌神经,它可能会在下颌骨内侧面由后向前额外支配整排下颌牙齿,遇到这种情况只须在磨牙后垫下方一厘米的下颌骨内侧面麻醉该神经就可收到意想不到的效果.大家可以买精粹出版的<<实用口腔局部麻醉学>>,里面有很详细的解说
我觉得若舌尖和下唇都麻了还痛的话可以行牙周膜注射，效果不错，而且此时牙周膜注射一般没什么疼痛感。
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2009-8-29 21:10:29
| By:
quanjunmao
]
这是因为有的患者神经走行异常，比如，有的下颌牙齿还受下颌舌骨肌神经的支配，按传统方法麻醉效果就不是很好。
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2009-8-16 10:47:55
【
加精
】 | By:
HGF307
]
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2009-8-12 15:51:45
| By:
真雪峰
]
颊N未能麻醉，颊侧牙龈有痛感
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2009-8-9 11:56:15
| By:
yeboyang
]
如果舌尖和下唇都麻了但拔牙时还痛,说明技术上没出问题,已经麻到下牙槽神经了,很有可能该牙除了由下牙槽神经支配外,还有其它神经双重支配,最常见的是下颌舌骨肌神经,它可能会在下颌骨内侧面由后向前额外支配整排下颌牙齿,遇到这种情况只须在磨牙后垫下方一厘米的下颌骨内侧面麻醉该神经就可收到意想不到的效果.大家可以买精粹出版的<<实用口腔局部麻醉学>>,里面有很详细的解说
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2009-8-5 15:33:59
| By:
beipan701
]
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2009-1-13 17:56:44
| By:
lujia-2700
]
这样的问题是有的！我还遇到上颌门牙，连用了两支利多可因都没有有一点效果，
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2009-1-4 22:33:43
| By:
1013827418
]
这个问题应该跟医生技术问题，患者耐受承度，患牙是否有炎症都有关系。主要问题还是注射位置的准不准确。
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-12-24 19:24:50
| By:
quanjunmao
]
确有这样的问题,机理目前还不是很清楚.
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-12-23 20:21:35
| By:
geqjat
]
喝酒确定有差别，我就遇到一个每天三餐都要喝白酒的，有一天牙给咬折了，纵折，打了好几针都不麻。
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-12-23 8:05:51
| By:
zt76
]
支持下
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-12-22 13:05:05
| By:
zj3103149
]
以下引用liuxianghua805在2007-11-15 10:47:51发表的评论:
"深度在2-3厘米之间，注射就是正确的部位"这个观点我不赞同哟
我也这么觉得，这个理论只是适合大部分人，有些人不能完全按书上说的
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-12-21 20:59:18
| By:
macjiang88
]
我们老师教我们一般在规定位置注射完2ML后，剩余的不到1个ML边注射边退，控制好，这样一般都是全部麻的
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-11-12 15:45:29
| By:
went0314
]
是啊!有是也碰到那样的问题
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-11-3 13:35:03
| By:
xunyanfei
]
我以为还是颊长n没麻醉的原因吧
遇见好多次了
在远中颊根部再注射点，效果就好多了哟
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-9-19 11:06:48
| By:
lzqk34
]
谢谢啊..用这个方法好用多了
能不能也说说上牙槽后神经要注意什么．
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-4-14 12:43:31
| By:
youxia
]
呵呵，还是颊长神经没有麻醉到的原因
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-2-13 18:31:48
| By:
a4118
]
是啊
我有时打完患者也不麻啊
可能深度不够啊
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-1-25 20:43:29
| By:
初来这到
]
我感觉是病人太紧张
把注意力都集中到了牙齿上了
有感觉就说是痛觉
其实病人也不知道是感觉还是痛觉啊
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-1-25 18:19:50
| By:
ganyuancai
]
技术问题
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2008-1-13 21:59:36
| By:
高洪德
]
麻醉药没有 麻醉颊长神经。书上的一针麻醉法，角度掌握不好无法麻醉颊长神经
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-12-25 23:54:14
| By:
190260740
]
我认为大部分是技术问题、少数是患者自身问题。
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-30 21:10:21
| By:
NCJHYF
]
应该注意升支的角度和宽度.
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-18 17:46:16
| By:
anhong5211314
]
多数是技术的问题
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-15 20:10:13
| By:
huangqimei
]
我也见过一例...打了3次必兰也麻醉不了..还加了利卡,,也麻不了....怎么回事
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-15 15:26:06
| By:
SHIDEY
]
应该是病人对麻药敏感性
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-15 10:47:51
| By:
liuxianghua805
]
"深度在2-3厘米之间，注射就是正确的部位"这个观点我不赞同哟
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-15 10:45:43
| By:
liuxianghua805
]
有没有可能还有别的神经支配
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-14 20:34:26
| By:
565ahl628116
]
我想还是病人对麻药敏感性；下牙槽n、舌n的注射位置！
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-14 15:22:41
| By:
DUMING
]
有一次我注射的很到位 可是拔的时候就是痛 所以说不是你说的 注射的问题 应该是多种原因引起的 其实这个问题该请教林西然 呵呵
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-13 21:14:26
| By:
changchunwxh
]
对 我坚决支持你的看法 我非常反对酒量大 麻药不好使的说法 但是有些患者过于紧张 以及精神因素可以导致还痛的现象 还有就是拔牙恐惧症等一些情况
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-13 20:13:53
| By:
15933856349
]
有同感
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-13 20:08:16
| By:
50154609
]
支持二楼
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-13 20:05:02
| By:
518493
]
下支槽人麻醉一般效果都不错,有时麻药效果不好和注射不准确可能有关系.
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-13 10:42:40
| By:
jianshu900
]
首先我要告诉你这样做麻醉效果并不一定好.其次我要告诉你这样做血肿和下齿槽神经损失的几率会提高100倍.书上说的并不一定对.
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-12 20:52:34
| By:
ZOUXINGZHONG
]
那样说也是艺术啊
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-12 14:58:12
| By:
SHGF999
]
原因：1、麻药本身效果不好。2、注射部位不准确。3、病人耐受麻药。4、患牙有炎症
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Re:打了麻药为什么拔牙还疼（原创）
[
2007-11-12 13:05:24
| By:
baby20006
]
是呀,有时候真的会遇见这样的现象!但少数,你说的对,多数是技术的问题!
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