|
改善金属烤瓷冠修复后的牙龈健康（防发黑）的几种方法：
现在令众多口腔修复医生非常头痛的工作烦恼之一，就是在给患者行烤瓷牙修复若干时间后，很多患者会出现在相应的基牙龈缘病变透黑现象；分析其原因，我们认为有以下一些因素：
1、 在牙冠边缘位置的设计上存在问题；牙冠边缘设计延伸至牙龈下过深，造成对龈缘的机械性损伤，使龈缘组织长期处于充血状态，而导致该部位组织的血液成为死血、败血，最终使该部位牙龈组织病变发炎逐渐色泽发黑。
2、 义齿修复体作为异物，或牙冠边缘与基牙预备体之颈缘密合性不够，在基牙龈缘会促进窘菌斑等有害物质的聚集发 ，导致牙龈发炎病变变黑。
3、 义齿修复体本身的材质生物相容性不够好，如使用普通镍铬合金作为基底冠，镍金属离子会游离出机体，而导致部分金属过敏患者牙龈组织病变发黑。
4、 患者自身的血液或其它疾病问题导致牙龈组织病变发黑。
针对以上分析的原因，我们认为须由医、患、技三方默契配合共同改善此不良情况的发生概略：
1、临床医生设计之冠边缘最好在龈下0.5—1.0mm为最佳，不要过深。（我发现临床中好多医生备的肩台都太深，还损伤了牙龈，在备牙时出血厉害，说实话我真的看不下去）基牙颈缘制备时以凹面型 （135°肩台，即chamfer type）最好，不要制备成90°直角肩台（shoulder type）
2、技工在义齿制作时严格冠边缘的操作规程，以达成冠边缘的密合度（美国ADA规定修复体边缘与牙体的密合度为25-40μm）
3、患者自身口腔卫生习惯，牙周清洁尤为重要
4、尽可能选择生物相容性好的原材料来制作义齿，各无金属冠全瓷系统是最in最时尚的选择；而底冠的金属最为重要，贵金属、纯钛为最好，钴铬合金，含钛医用合金次之，普通镍铬合金为经济型选择。
5、可在义齿冠边缘加工工艺上做相对有效的改良
1） 可通过在颈缘至牙冠1CM区域的两层OPQUE之间加涂24K金泥
2） 可在义齿冠唇颊边缘1MM区域设计为瓷边缘,是改良牙龈缘透黑现象的非常有效的方法（见下图）
|
