Dr.GaoInCanada

本博客由中国大陆主治医师,加拿大安大略省注册牙医高秀飞医生经营,愿成为你了解加拿大牙医及行业的一扇窗户,愿你我能成为共同发展的朋友。
发布时间:2015-07-11 02:46:21  |  文章分类:临床病例浏览次数:11482  |  评论:196
关键字:根管治疗 下颌第一前磨牙 3根管
                下颌4有3个根管?恐怕对很多的医生来讲,只是在教科书上见过,毕竟发生几率很低很低。而我这次,却真切地误打误撞地体验了一番。          请随我一起开始找寻迷失的下颌4第三根管的临床旅程吧。          患者Mr.John, 43岁,男性。医疗及牙科病史更新后无明显变化,健康,无治疗禁忌证。 主诉:右下牙齿受冷热刺激疼痛两月,近来疼痛持续时间延长,并难以忍受,疼痛向右侧面部呈放射状,偶尔伴有夜间疼痛。          临床检查:44远中颌面银汞合金充填,伴有继发龋,充填物松动,压缩冷空气局部刺激敏感强烈,ENDOICE 测试疼痛长于10秒钟。牙齿45 47 ENDOICE敏感测试反应在正常范围,46未见明显反应。牙片显示44远中颌面继发龋,龋坏已穿髓;46不完善根管治疗,根尖区未见异常阴影。参见临床照片如...
找寻迷失的下颌4第三根管
找寻迷失的下颌4第三根管
找寻迷失的下颌4第三根管
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发布时间:2014-04-27 12:57:37  |  文章分类:浏览次数:69254  |  评论:125
关键字:根管治疗 冠修复
最近,看到一件很心痛的事情。 患者花费很大气力重新做根管治疗后的右下7,因为只是用树脂修复,没有做冠或者高嵌体,2年后近远中向纵折了。患者的X 光显示根管治疗很漂亮,树脂修复也很完美,而如今,牙齿只能拔掉!拔掉后做什么?或者空着或者种植!在加拿大安大略省,全科医生治疗一颗重新做根管治疗的3根管的牙齿,加上树脂修复大约1000加币;如果是专科医生,光根管治疗就1500加币;而一颗种植修复,即使没有植骨,也基本都是3000加币左右。 右下7根管治疗树脂修复2年后近远中向折裂  恰好最近听了几个有关根管治疗后牙齿处理的课程,就借花献佛了,跟大家一起探讨一下这个问题。相关课程的主讲包括Nick Barker BDS MSc(英国),Marty Jablow DMD(美国), 以及Dr. Eric M. Rivera(美国),非常感谢他们。 同时想...
你知道根管治疗后的牙齿应该这样处理吗
你知道根管治疗后的牙齿应该这样处理吗
你知道根管治疗后的牙齿应该这样处理吗
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发布时间:2014-02-21 02:23:12  |  文章分类:读书笔记浏览次数:60447  |  评论:84
关键字:
最近不上班的时候,在诊所里用离体牙练习根管治疗。比照学习美国根管治疗专家Clifford J. Ruddle, D.D.S写的一系列文章(可到网站下载http://www.endoruddle.com/blogs/list),真的感觉受益匪浅。 先说说Dr. Ruddle, 他1976年毕业于哈佛牙学院根管治疗专科,1989年创办了世界上第一个私人显微根管治疗模拟培训中心。他是ProTaper, ProTaper NEXT, WaveOne Single File等机扩系统的参与发明者,他的一对一的根管治疗操作培训收费高达一天10000美金。他有一个网站http://www.endoruddle.com,可以让我们足不出户免费看他的根管培训的部分录像(http://www.endoruddle.com/jit),强烈推荐国内所有做根管治疗的医生看一看,不过要提前简单注册一下。...
MB2,你是我永远的牵挂
MB2,你是我永远的牵挂
MB2,你是我永远的牵挂
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发布时间:2014-01-11 15:59:00  |  文章分类:浏览次数:81725  |  评论:247
关键字:牙医 加拿大
5年半了,来加拿大5年半了,作为一个中国牙医,终于,我在加拿大再续我的牙医梦!   今天,安大略省皇家牙医学会让我提供自08年登陆以来的有关活动,5年来的一幕幕再次清晰地呈现在我眼前。我再也忍不住,眼泪奔涌而出。我儿子,5岁的儿子,不知道我为什么流泪,也跟着我哭起来。他还太小,还不懂我这五年的辛酸与悲痛,不知道这五年我为了坚持自己的牙医梦如何艰辛地一步步走来。   翻看这5年的照片,从中选出一些有代表性的,传上来,算是对KQ88的一个交代,对关爱我的朋友的一个交代。   因为我曾经承诺过,我会再回来,高医生会再回来!   现在我来了,我将把我对加拿大牙科行业的感受,尤其是牙科理念以及临床技术慢慢与大家分享。   故事开始了。   2008年6月24日,我与太太第一次登陆加拿大,目的地...
一个中国牙医在加拿大这5年的辛酸与梦想
一个中国牙医在加拿大这5年的辛酸与梦想
一个中国牙医在加拿大这5年的辛酸与梦想
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发布时间:2009-03-31 16:11:00  |  文章分类:临床病例浏览次数:16360  |  评论:67
关键字:牙列不齐 全瓷 美学修复
前言:时隔整整一年,终于在紧张的牙科学业休息间歇中有机会完成本篇博文,它应该是博文--临床实战:蜡型在美学修复分析诊断中作用巨大(2008-3-26),u/11750/archives/2008/18104.html的临床篇;兹以此表达对我暂别的口腔临床工作的怀念,也献给关心我的各位可敬的同行与KQ88,谨在此与大家共勉!  美学修复是一项感受美、认识美并创造美的过程,是建立在对患者牙齿临床情况的充分分析量化,并结合患者的美学期望后整合出来的个性化的美的创造。美学修复对临床医师、技师来说是一个系统工程,是一项艰苦的脑力与体力劳动,需要临床医师对整个诊疗过程统筹安排运筹帷幄。 本文患者37岁,女,外资银行职员。重度四环素牙齿染色并伴有前牙排列不齐,磨牙中性关系,上下前牙排列拥挤。上颌中切牙形态呈“V”形,并较为平直;侧切牙近中扭转,角度均大于45度。下颌4颗切牙在一条直线上,上颌尖牙因磨耗形...
图文重度四环素染色牙伴排列不齐的全瓷美学修复一例(原创)
图文重度四环素染色牙伴排列不齐的全瓷美学修复一例(原创)
图文重度四环素染色牙伴排列不齐的全瓷美学修复一例(原创)
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发布时间:2008-10-07 01:08:00  |  文章分类:浏览次数:5953  |  评论:27
关键字:枫叶
algonquin公园是安大略省历史最悠久和最著名的省立公园,保护着超过7630平方公里的野外区域,是超过140种繁殖中的雀鸟、50种哺乳动物和30种爬行类及两栖类动物的家园,其中有约3000只黑熊,还可经常见到麋鹿及白尾鹿、河狸等。(摘自公园的介绍) algonquin印象         层林浸染万树红遍独占鳌头各自精彩灵动的光影飘逸的阳光秋满枝头秋天的脚印   
加拿大algonquin的赏枫游
加拿大algonquin的赏枫游
加拿大algonquin的赏枫游
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发布时间:2008-05-06 16:45:00  |  文章分类:临床病例浏览次数:14863  |  评论:68
关键字:口腔 修复 义齿
患者简介:患者一月前来诊,自述右下前牙疼痛,不敢咬食硬物。口腔检查见下颌牙列缺损,左下5、6、7缺失,为远中游离缺失;右下4、5、6缺失,7为铸造冠,下颌为铸造支架义齿修复,其中左下4、右下3及右下7为基牙;右下3颈部楔状缺损,冷热诊不敏感,无叩痛,X光片示根尖无阴影,牙齿无变色。接诊医生检查后,怀疑右下3牙髓有问题,但未确定,局部脱敏处理后建议观察。患者一月后再次复诊,自述右侧义齿仍然无法咬食。恰好本人值班,接诊,检查见右下3牙体完整,未查见疼痛不适原因;另见义齿右下7的近中支托折断,受力后下沉,前牙区疼痛不适,根据本人多年的修复经验及多年前也曾有支托缺失引起牙槽嵴疼痛不适的教训,遂判断为支托折断引起右下3基牙不适。取模,送加工中心,激光点焊机焊接一新的铸造支托后,牙齿戴入后回访无不适。 下图为诊断及分析经过: 下颌铸造支架义齿,右下4、5、6缺失,右下7为基牙;左下5、6、7缺失  右...
牙齿疼痛多方查因原为义齿牙合支托缺失(附分析图)
牙齿疼痛多方查因原为义齿牙合支托缺失(附分析图)
牙齿疼痛多方查因原为义齿牙合支托缺失(附分析图)
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发布时间:2008-04-28 15:54:00  |  文章分类:临床病例浏览次数:27953  |  评论:77
关键字:口腔 修复 嵌体 瓷嵌体 根管治疗
患者简介:左上第一前磨牙反合,合面及舌侧3处银汞合金充填,边缘有继发龋坏及隐裂,无自发痛病史。局麻下合面去腐后见深龋穿髓,遂行一次性根管治疗,核树脂修复髓室缺损,铸瓷高嵌体牙体预备,硅橡胶取模,比色,树脂暂封材料暂封。   图示应用材料及操作步骤: 制备前3处银汞合金充填及合面继发龋坏及舌侧隐裂、继发龋坏 瓷嵌体比色     局麻下去除原充填材料及继发龋坏后见合面深龋穿髓 患牙一次性根管治疗,protaper扩根,测量根管长度并拍X光片确认,根管用大量次氯酸钠冲洗 根充前用EDTA冲洗根管,去除玷污层,纸尖干燥后并用自酸根管封闭糊剂(如下图),4锥度牙胶根充,垂直加压,去除髓室内多余糊剂 根管治疗后X光片     自酸蚀髓室及根管口 核树脂恢复髓室 因牙齿为反合,颊侧为功能尖,铸瓷高嵌体预备 制备后颊侧观 ...
图示新材料在一次性根管治疗及铸瓷嵌体预备中应用
图示新材料在一次性根管治疗及铸瓷嵌体预备中应用
图示新材料在一次性根管治疗及铸瓷嵌体预备中应用
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发布时间:2008-04-20 16:45:00  |  文章分类:临床病例浏览次数:7947  |  评论:37
关键字:口腔 四环素 染色 烤瓷冠 比色
    四环素牙齿重度染色时,如果患者要求牙齿颜色要与周围牙齿协调一致并趋向于自然时,这是对临床医师及技师的一个重大挑战。如果医师对烤瓷冠的颜色不能清楚准确地描绘出来,只是选择一个最为接近基本颜色,拍摄数码照片传给技师,技师很难制作出协调自然的烤瓷冠。如果医技距离较远,技师无法直接比色时,医生只能再次将烤瓷冠的颜色数码拍摄后返回修改,结果难以令挑剔的患者满意;如果医技距离较近,患者或者直接到技工中心比色,或者技师到临床现场比色,效果往往会好很多。    本病例患者重度四环素牙齿染色,上颌第一磨牙因大面积缺损根管治疗后冠修复,患者要求烤瓷冠牙色协调自然,“基本看不出装了假牙”。比色板中的任何颜色均与患牙差异较大,临床医生难以描述患牙颜色。征求患者意见后,患者表示很愿意到技工中心比色。    在技工中心,技师根据经验先选择最基本牙色,根据邻牙颜色直接在比色板上进行外染色,为防止颜料干燥引起色泽...
技师比色四环素烤瓷冠牙色协调自然—附临床图示 原创
技师比色四环素烤瓷冠牙色协调自然—附临床图示 原创
技师比色四环素烤瓷冠牙色协调自然—附临床图示 原创
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发布时间:2008-04-15 23:07:00  |  文章分类:临床病例浏览次数:14319  |  评论:59
关键字:口腔修复 上颌磨牙 食物嵌塞
上颌磨牙尤其是第二磨牙大面积缺损后牙合   面修复,很多情况下刚开始牙齿咬合情况良好,使用一段时间后牙齿会往远中移动,导致与第一磨牙间的食物嵌塞,一般医生会适当的调整咬合或者重新制作,效果却往往不确定,很多医生会很迷惑百思不得其解。 本科第四版马轩祥教授主编的《口腔修复学》96页中讲到:对上颌磨牙、缺隙处的患牙及牙合   平面受力不平衡的患牙作修复治疗时,应有动态观念。许多上述类型的修复,粘固时邻接关系正常,使用一段时间后,出现邻接异常和食物嵌塞。克服办法是:1、修复时注意牙合力、牙尖斜面在牙移位中的导向作用,针对骨质疏松处牙容易移动的特点,控制牙合力的大小及方向;2、应用联冠修复;3、及时修复失牙等。91页中又讲到:上颌最后两个磨牙的冠修复,修复后易出现向远中移位,造成食物嵌塞者,修复设计时可以考虑做联冠修复。由上可见,上颌第二磨牙涉及到牙合   面的修复要谨慎。 多年前曾有一个患者...
铸瓷嵌体图解调合解决上颌磨牙远中移动引起的食物嵌塞
铸瓷嵌体图解调合解决上颌磨牙远中移动引起的食物嵌塞
铸瓷嵌体图解调合解决上颌磨牙远中移动引起的食物嵌塞
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发布时间:2008-04-10 16:24:00  |  文章分类:临床病例浏览次数:9461  |  评论:42
关键字:树脂修复 口腔 美容修复
LuxaForm热塑印模片是德国DMG公司生产的,厂家介绍其用途是应用在临时冠桥制作时的取模,本人查看了一些文献,认为其还可以应用于前牙舌侧及后牙合面龋坏的修复中,应用效果很好。一般临床中对前牙邻面龋坏但尚未破坏唇舌侧边缘嵴的修复比较困难,修复后往往对舌侧边缘嵴的恢复不尽完美或者没有很好恢复,患者感觉不适;对后牙合面涉及窝沟龋坏但尚未有牙体缺损的树脂修复也较麻烦,雕刻完美的窝沟点隙以及恢复良好的咬合关系比较困难。如果在牙齿制备前应用热塑片先将需要修复的部位制取一个印模,修复中利用该印模作为衬板可以恢复到制备前的完美形态及咬合。下图为一例前牙邻面龋坏未完全涉及唇舌侧缺损的病例的树脂修复,图示及介绍如下。     左上侧切牙邻面龋坏,唇侧原为树脂充填,边缘染色,有继发龋坏,舌侧未完全破坏。去除原充填树脂及腐质后见近中已及龈下。      舌侧牙体制备前用DMG热塑片取舌侧印模,热塑片仅需加热即...
热塑印模片在前牙舌侧树脂修复中应用效果很好 原创
热塑印模片在前牙舌侧树脂修复中应用效果很好 原创
热塑印模片在前牙舌侧树脂修复中应用效果很好 原创
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发布时间:2008-04-08 16:47:00  |  文章分类:我的文章浏览次数:11315  |  评论:51
关键字:我看开业牙医
有奖征文主题通知地址       牙医开业是中国牙医的一个发展方向,将来可以说,有能力的牙医自己开业,没有能力的呆在公立医院,跟国外很多国家一样,当然在大学里当教授是人人向往的了。因为在国外,牙医不仅仅要懂专业技术还要懂管理,中国的牙医没有管理方面的培训,这是自己开业的一个缺陷,所以牙医自己开业,成功的,很不简单;就说现在很多医院的院长,在管理上比得上我们的一些开业牙医吗?我看不一定。但是以前传统牙医给我们这一代新的开业牙医留下了不是很好的名声,个体牙医几乎成了低水平的代名词,患者缺乏信任,公立医院医生瞧不起,开业牙医举步维艰。     想改变这种局面,我认为需要我们所有牙医的努力,不论是在公立医院还是在个体诊所,都要做到:     一是要端正态度,把患者当朋友,赚该赚的钱,磨该磨的牙,不能昧着良心去赚钱,讲究医德。你把患者当朋友当亲人了,自然你的诊所就会高朋满座;这个世界没有真正...
个人开业是中国牙医的未来发展方向(原创
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发布时间:2008-04-04 11:56:00  |  文章分类:我的文章浏览次数:10599  |  评论:59
关键字:烤瓷 修复 粘固 咬合关系
   冠粘固后一定要再次检查咬合关系,必要时间再次调牙合     ,      这是本人作为修复专科医生11年来的经验与教训,也是本人对许多文献的总结,且听我慢慢道来。    第四版马轩祥教授主编的《口腔修复学》中讲到,冠脱落的原因多是因为粘固不良或者有咬合障碍,也就是说冠脱落肯定是有原因的,或者是没有粘好或者是咬合没有调好。我认为冠的脱落是个好事情,起码这颗冠可以对其进行重新粘结,还有补救的机会,如果粘结很牢固的话,恐怕这个冠就只有一个结果,崩瓷或者引起咬合创伤。就如两个人打架,如果一个很羸弱一个很强大,羸弱的打不过强大的,或者是跑或者是被揍扁,所谓的跑就是冠的脱落,被揍扁就是冠的崩瓷(呵呵,比喻听起来有点暴力但是这样就很好懂了)。    粘固是个很麻烦的事情,可能有的人认为很简单。本人研究生课题研究的就是冠的粘固,且听听大师们的研究结果: Pilo R.和Moore JA et al....
经验、教训与理论:冠粘固后一定要再次检查咬合 原创
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发布时间:2008-03-26 15:29:00  |  文章分类:临床病例浏览次数:8012  |  评论:32
关键字:口腔 美学修复 蜡型 全瓷
 美学修复是一项感受美、认识美并创造美的过程,要求美学医师、技师乃至整个美学团队了解患者的美学期望,并利用有效的手段分析患者的美学期望是否可行,最好形成可以物化的与患者交流的模具,利用它再次与患者交流修改并最终量化患者的美学期望,然后通过一系列的辅助治疗及义齿制作、义齿修改达到创造美的目的。 这个交流的工具就是美学蜡型。美学蜡型技师在患者口腔原始模型的基础上通过对模型的制备制作蜡型,分析判断在多少牙齿制备量下可以做到什么样的美学效果,给患者一个可视的可预期的美学结果,并可以指导医师对牙齿是否要行根管治疗提供决策。 下图的患者37岁,女,外资银行职员。重度四环素牙齿染色并伴有前牙排列不齐,磨牙中性关系,上下前牙排列拥挤,上颌中切牙形态呈“V”形,并较为平直,侧切牙近中扭转,角度均大于45度。下颌4颗切牙在一条直线上,上颌尖牙因磨耗形态欠美观。患者大笑可以暴露至第二前磨牙,微笑时只显露上颌4颗...
临床实战:蜡型在美学修复分析诊断中作用巨大(原创)
临床实战:蜡型在美学修复分析诊断中作用巨大(原创)
临床实战:蜡型在美学修复分析诊断中作用巨大(原创)
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发布时间:2008-03-21 15:24:00  |  文章分类:读书笔记浏览次数:8090  |  评论:28
关键字:口腔 美学 书籍 心得
    认识刘峰老师是大约4年前左右的样子,因为我原来所在的医院部分技术要求高的修复体送到现在的北京大学口腔医院义齿加工中心(据说已经是北方地区最大的义齿加工中心了),作为技术支持,技工中心给我们提供每年1~2次的为期一周的临床观摩,地点就是刘峰老师所在的西什库门诊部的特诊科。后来又陆续去观摩了几次,也参加了几次有刘峰老师讲课的学习班,尽管观摩及学习班学到了很多知识,但恐怕这都只是刘峰老师知识库中的很少一部分。当我看到网站可以换得刘峰老师的《口腔美学修复临床实战》一书,真的是很兴奋,因为有些病例当时没有看完整,也没有很多的机会聆听刘峰老师的诊疗思路,这下子,可以反复领会他的系统地讲解了。非常感谢KQ88的领导及网管,得知我想购买这本书时,尽管已经没有库存了,还是从出版社直接调了一本书过来,使我得以学习到很多知识并能与大家一起分享。正如冯海兰老师评价的“刘峰的成绩源于勤奋努力和执着的追求。本...
读好书《口腔美学修复临床实战》颇有心得(原创)
读好书《口腔美学修复临床实战》颇有心得(原创)
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高秀飞
高秀飞,中国大陆主治医师,修复硕士,美国牙医协会(ADA)及加拿大牙医协会(CDA)会员,加拿大安大略省皇家牙医学院(RCDSO)注册全科医生。1997年毕业于山东医科大学,200...
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