发布时间:2012-06-07 12:56:58  |  文章分类:浏览次数:6822  |  评论:12
关键字:微创牙科 嵌体 树脂
    好久没有动笔更新博客了,不是自己懒,而是的确比较忙。昨天去无锡口腔医院做了一次讲座,主题如上。我觉得现在,人们对微创治疗还是比较感兴趣,但是,对于究竟什么是微创牙科治疗,在概念上,还是停留在字面上,没有了解它的核心思想。在这里和大家分享一下这方面的信息。 ž G.V. Black  一个多世纪的辉煌,牙体修复的先驱者。最主要的理念有两个: ž 自洁区概念  self- cleansable areas ž 预防性扩展  extension for prevention Black预备的核心思想 ž 去除部分牙体获得入口 ž 去除所有脱矿的釉质和牙本质 ž 抗力型设计——为修复材料预备足够的体积空间确保修复体的强度,确保牙体组织有足够的强度。 ž 固位型设计——充分的机械固位方式 ž 扩展到自洁区,避免继发龋的发生 评价 Black洞型分类和预备 ž 是时代...
微创修复之树脂嵌体修复 附案例
微创修复之树脂嵌体修复 附案例
微创修复之树脂嵌体修复 附案例
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发布时间:2011-05-22 12:41:00  |  文章分类:浏览次数:8203  |  评论:42
关键字:
有一个有趣的现象,但凡普通门诊或者医院(包括卫生院)出来的医生,他们写的一些经验或体会,都会冠之以“来自基层。。。。。。”。我没弄明白,这来自“基层”放在上面到底是什么意思? 基层是什么?基层就是社会的基础群体,代表了大多数民众的社会结构。因此,基层就是意味着社会的主流。 基层怎么了?基层就比别人低一等吗?我们有些牙医总觉得在基层工作低人一等。人家是高端门诊工作的,人家是三甲医院或者教学医院出来的,人家是海龟,似乎到了这个里面工作的医生也就高人一头。千万别有这种自卑,大家学的都是一样的专业。只是工作对象不同,外界条件不同而已。如果你是一个经得起考验的人,你有扎实的基础和丰富的经验,你同样可以干得很出色。我也是一名基层普通医院出来的医生,没有研究生学位,也没有留洋的经历,如果说现在在专业上做的还不错的话,也是靠自己的努力学习而获得的。当然,这也是需要付出代价的,不管是金钱精力还是时间。 基层...
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发布时间:2011-05-15 21:11:00  |  文章分类:浏览次数:13031  |  评论:21
关键字:根管治疗之(根管清理)
周五晚上去了杭州,参加周六的一个种植学习。尽管种植也一直在做,毕竟不是专科医生,向专科学习是必须的。活到老,学到老,没办法。晚上回上海后看到了蒋医生在我的《根管冲洗——不能不说的几句话》一文后面给我的回复,提出了一个很好的意见,我很感激他的提醒,让我再次进行了思考,看看问题到底出在哪里。老蒋做学问、做临床一贯严谨,我很敬重他,本想简单的答复一下,觉得不够慎重,还是另开一文,把我的想法写得清楚一点,也供大家参考,以表我的尊敬。 在《根管冲洗——不能不说的几句话》一文中,我提到了冲洗方式的“主动与被动”问题,并提到了一些冲洗系统。蒋医生提醒我,有的冲洗系统我把它归为主动冲洗方式似乎不太贴切,应该属于“被动超声荡洗”的冲洗方式。到底是老蒋厉害,一下子就抓住了一个我极力想要回避的问题——“被动超声荡洗”这概念。因为在一篇短文中,掺杂太多的概念,我想我可能没有这个能力把说清楚,尤其是一些比较新的,...
再谈根管冲洗之主动与被动(胡特清)
再谈根管冲洗之主动与被动(胡特清)
再谈根管冲洗之主动与被动(胡特清)
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发布时间:2011-05-13 13:04:00  |  文章分类:浏览次数:22634  |  评论:38
关键字:根管治疗之(根管清理)
原征文通知:u/1491/archives/2011/53811.htm 前言 好久没有发博文了,不是因为自己懒得写,而是因为最近没有太多的时间让自己静下来。这些天看了一些博文,关于根管冲洗的有奖征文,连续有一些医生谈了自己的学习心得和体会。觉得大家热情很高,有些文章的作者的确是花了一点心思的。然而总体上觉得很不过瘾,绝大多数还是停留在一些比较传统的观念和技术上。写这篇文章的目的不是为了有奖征文,而是为了对这一课题有兴趣的医生一起来看看,根管冲洗究竟有些什么值得我们去重视的地方。尽管预备与冲洗密不可分,为了集中焦点,本文只谈冲洗,不谈预备。我一贯强调任何东西一定要抓住事物的本质,根管冲洗也是一样,有必要探究一下它的本质到底是什么? 根管清理和成形 这是根管治疗流程中不可分割的两个方面,对根管治疗的成败起关键作用。锉——根管成形 ,也称之为机械预备(Mechanical prepar...
根管冲洗——不能不说的几句话/胡特清
根管冲洗——不能不说的几句话/胡特清
根管冲洗——不能不说的几句话/胡特清
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发布时间:2010-10-14 15:25:00  |  文章分类:浏览次数:12902  |  评论:32
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     很荣幸受常熟玉蕙口腔医院的邀请,于10月12~13日在根管治疗及修复临床实战技术培训班上与同行交流并分享自己的一点学习和工作的经验和体会。    出乎我的意料,本次培训竟然有如此多的同行医生前来参加。这着实让我感到一点惊讶和不安,惊讶的是同行的学习热情之高,远非我以往所感受到的。尤其是现在大家都在热衷于种植、美学修复等等热门课程的学习,竟然还有那么多同行对基础根管治疗和修复还有如此的关注程度,实在是没有想到。不安的是大家都如此热情,自己究竟没有这个能了把相关的课题讲好,让大家满意而归。    我的讲课安排在第二天,13日上午进行。说起培训讲课,也算是有一些经历,并没有太多的负担。可是,这一次讲课前的那一晚上,我真的没法睡踏实。    13日的早上5点30分,Morning Call的铃声响起,赶紧起身洗漱,再一次打开课件,从头至尾再梳理一遍,生怕遗漏一些关键的东西。即使是这样,回...
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发布时间:2010-06-18 18:47:00  |  文章分类:浏览次数:5962  |  评论:21
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     在谈牙科美容修复的时候,有一个人是我们一定要知道的,那就是Goldstein,美国著名牙医,被誉为现代牙科美学之父,第一部牙科美学专著《牙科医学美学》的作者,亚马逊畅销书Change Your Smile的作者。相信喜欢美学修复的人应该看过他的书或文章。       Goldstein  二十世纪九十年代初,就在JADA(美国牙科学会杂志)上看过他的文章,由此对牙科美学开始有兴趣。这也是当时那个年代极少数国内出版的影印内部交流资料,按现在的标准说法,就是盗版书吧,黑白图片极其粗糙。直到二十一世纪初,有幸在北京亲眼见识了这位传奇般的大师风采。给我印象最深的是,在他介绍那些美仑美奂的病例时,都不会忘记介绍他的团队,他的制作技师。这一点,对于一个当时还比较年轻的我来讲触动很大。  其实,任何一件间接美学修复,都会有技师背后默默地奉献。当我们看到这些精美的作品时,难道我们不该为他们鼓掌、...
从牙科美容之父Goldstein说起
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发布时间:2010-06-13 08:02:00  |  文章分类:浏览次数:7931  |  评论:32
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     在前一篇博文《关于牙隐裂及其诊断与治疗》中,简要介绍了美国牙体牙髓并学会对垂直型牙裂的最新分类法(参考阅读连接:u/12988/archives/2010/46707.html)。在该分类法中,垂直型根折是其中的一个独立的分类。垂直型根折在临床工作中意义重大,所涉及的内容也比较多,在此专文叙述。     问题的提出    垂直型根折是我们临床医生很头痛的问题,经常会造成我们误诊误治。有一定年资的医生也许都碰到过这样的事情,当一个病人被诊断为根尖有炎症后,常规进行根管治疗,然后冠修复。可是不久,患者又找上门来,牙根又开始发炎了,牙龈又肿起来了,再查,没什么不妥,消消炎吧,再观察观察。然后,患者三天两头的来找你,一会儿不舒服了,一会儿牙龈肿了。没办法,再拍个片查查,结果发现根裂了,只能劝病人拔掉。患者没少花钱、没少花时间,结果还是落的个拔牙,患者心理那个郁闷,医生心理那个焦虑。这情景...
垂直型根折的临床诊断——附案例
垂直型根折的临床诊断——附案例
垂直型根折的临床诊断——附案例
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发布时间:2010-06-08 17:58:00  |  文章分类:浏览次数:23255  |  评论:20
关键字:
    在谈牙隐裂之前,不得不提一下关于牙齿折裂的问题。因为牙隐裂是牙齿折裂的一种类型。     牙齿折裂已经成为牙体丧失的三大主要原因之一。早期的发现和治疗牙齿折裂,对于预后有着关键的作用。牙折裂不同于骨折,牙折裂是不可能愈合的。     在牙体折裂中,临床最多见的是纵行牙齿折裂。牙体纵形折裂的文献报道很多,使用的术语和定义非常混乱,尤其是英语文献中,我们可以看到很多令人眩晕的名词及其定义。     鉴于纵形牙裂在临床越来越被重视,以及学术研究的可比性与规范性,在2008年美国牙体牙髓病学会制订了一个牙体纵裂的分类标准。     美国牙体牙髓病学会将牙齿纵行折裂分为五类,简要叙述如下:        一、牙体表面裂纹 Craze Lines         成人牙齿常见,在后牙的边缘嵴或前牙的唇侧面可见细小裂纹。裂纹仅累及牙釉质,没有疼痛不适,如果不是为了美观,患者很少会注意...
关于牙隐裂及其诊断与治疗
关于牙隐裂及其诊断与治疗
关于牙隐裂及其诊断与治疗
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发布时间:2010-05-13 20:03:00  |  文章分类:浏览次数:10539  |  评论:49
关键字:
很多牙医或者机构管理者都很纠结与易患的沟通问题。业绩上不去,想到的是医生与患者的沟通可能有问题了;患者留不住,是不是我们的机构在与患者的沟通上还有问题?总想着客人进了门,就应该是我到了嘴边的“肉”,总想着如何来有效地实现沟通上的突破。 有的医生或者机构为了提高自己或者员工的沟通能力,不惜花费金钱和精力去参加各种培训,请一些所谓的培训师来讲课,以期自己或者员工也能有如簧之舌。让那些到了嘴边的“肉”能顺利地吃到嘴里。 为什么要用洽谈师?有人给我的理由是:用他们善于察言观色的天赋,拉近与患者的距离,使患者无可抗拒地接受医生推荐的治疗方案;医生可以做自己喜欢的专业,不用纠结于如何与人沟通,也许医生先天就“不善沟通”,让这些事情别再烦我们的医生了,让医生有更多的时间和精力去做更多的有效益的事情。看看,这是多么诱人,多么美丽的“传说”。 不可否认的是,沟通的确是有技巧的,有效的沟通是为了彼此之间最“彻...
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发布时间:2010-01-07 15:39:00  |  文章分类:浏览次数:4472  |  评论:16
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    关于技术与客户的讨论已经有一段时间了,想来想去有些话不说不舒服,还是做一个最后的发言,关于这个话题,从此我将选择沉默。     牙医行业是由准入门槛的。对一个正规的、获得执业许可资格的牙医,他首先就必须要面对相关的知识与技能的考核。因此对一个牙医来说,没有人会怀疑技术的重要性,这本来就是一个技术活!技术是他的分内事!技术不行,还没掌握全面,对一个牙医来说应该是内疚和自责的。牙医,不断追求技术的进步是一种必然,否则就会被淘汰。不管你是自愿的还是形势逼迫的,想要在这个行业立足,追求技术的进步是一种必然的选择,除非你愿意被淘汰。     牙医除了技术就没有别的了?其它都不重要吗?不是。在牙医的工作范畴内,技术占多少比例?其它又占多少比例?我想从不同的角度可以得出不同的答案。而这个答案会最终形成每个牙医各自的信念、每个医院或者门诊个自的经营理念。中国传统的健康理念给我们一个参考的答案是“三...
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发布时间:2009-12-25 15:07:00  |  文章分类:浏览次数:4211  |  评论:26
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     近期的博客上,纷纷绕绕的牙科行业本质讨论已经在我们的面前呈现出来,不管“本质论”是否对你有用,不管是否真的存在“行业本质”,至少它让我去思考更多的问题。也许你即便思考了,也未必能得出正确的答案,也许你根本就得不出任何答案。其实,这些都无关紧要,要紧的是你思考这些问题本身却是一件很有意义的事情,这些问题的思考过程对我们每一个人一定是有益的。     有些感触放在心里很久了,思前想后,还是想写出来与大家分享。     思考行业本质也好,思考企业战略也好,不管叫什么,我们冷静下来想一想,我们究竟是干什么的?要怎么干?这总是应该的吧!     任何回归本源的东西总是不容易看透的,因为我们都会被外界的种种因素所包围,我们所处的环境、发展阶段等等无不制约着我们对本源的探询。本源不易求得,但是我们还是要不断地去探寻,因为在探寻的过程中我们成长了,我们收获了!     我们究竟是干什么的?没有一...
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发布时间:2009-12-10 15:10:00  |  文章分类:浏览次数:3651  |  评论:15
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 今天看了陈万春博客的一篇文章,题目是:《我把情况说明白了,你看着办吧!》u/201/archives/2009/41644.html 在留言中看到了一些不同的“声音”,我想这些“声音”会有一定的代表性。我没有兴趣来评价博文中提到的事件究竟有多少合理的或者不合理的地方。至少我对陈万春提出的这个命题很有兴趣,也很有代表性。文章很长,透露出作者的一种医患关系理念是正确的,也是符合现代医疗服务模式的。本文原本只是作为“回贴”,没想到写得太长了,干脆另文叙述,再多写几句谈谈自己的想法。  沟通其实很简单,用心去聆听,用心去关爱。 沟通其实也很难,我们很难摆脱自我的主观意愿。  如何达成最优选择?这的确是临床医生的一个很现实的问题。 以我们的专业知识而言,最好的方案未必是患者认可是最好的;次选方案或者过渡性方案在现实中也是经常可以看到的。  有时,医生的执著会不顾患者的感受,这将是一种沟通的败笔。兼...
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发布时间:2009-11-20 13:15:00  |  文章分类:浏览次数:18435  |  评论:34
关键字:
    在根管治疗后的牙体修复中,有一个比较重要的概念,也是学生考试的时候经常会出现的一个名词解释,就是牙本质肩领的概念。    那么,究竟什么是牙本质肩领呢?简单地将,就是牙体在行冠修复的时候,颈缘这一圈牙本质结构。见下图所示:      简单回顾一下全冠的牙体修复问题:    在活髓牙的全冠修复中,没有必要来讨论箍效应,因为不存在没有箍效应的活髓牙全冠修复的状况。而对于根管治疗后的在修复牙齿则存在箍效应的问题。     因为根管治疗后的牙齿,牙体强度被削弱,其中包括去龋以及根管治疗入口的开扩,尤其是在开髓口的中央区域。其结果就是导致了牙体修复后的抗折性大大地被削弱。为了维护功能管治疗的长期疗效,保存牙体,桩核修复加冠修复就显得意义重大。在一项为期三年的临床研究中,我们看到了这样的结果:没有桩核设计的修复冠失败率最高,三年留存率仅为62.5%。因此,Schillingburg 等在《固定...
牙体修复中牙本质肩领很重要吗?(之一)
牙体修复中牙本质肩领很重要吗?(之一)
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发布时间:2009-11-18 20:42:00  |  文章分类:浏览次数:18334  |  评论:24
关键字:前牙美容修复漫谈
原征文通知:u/1491/archives/2009/40940.html     在讨论牙间“黑三角”之前,有必要先对牙间隙的解剖做一个概要的了解。   牙间隙的解剖   牙间隙指相邻牙齿之间的物理空间。它的大小和形态由牙齿的形态决定的。牙间隙由四个方向的锥形间隙共同构成,即:合向、颈向、颊向、舌向。每个锥形的尖端,都指向一个方向,就是相邻牙齿的邻接点(或邻接区)。见图所示           在四个锥形间隙中,有三个间隙是空的,即颊、舌、合向间隙,只有颈向间隙被龈乳头占据。从矢状面看,合间隙最小,甚至不明显。由于牙齿的邻接点偏向咬合面和颊侧,使得颊(唇)间隙和合间隙的角度比较钝,而颈向间隙和舌间隙的角度比较锐。颈向间隙和舌间隙的这种“锐角”特征,使得食物易于滞留不易清除。因此,在牙体修复时必须注意这个问题。       充盈在颈向牙间隙...
牙间黑三角问题探索
牙间黑三角问题探索
牙间黑三角问题探索
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发布时间:2009-11-10 19:53:00  |  文章分类:浏览次数:8017  |  评论:13
关键字:
种植患者意外的收获——普兹-杰尔斯综合征         患者男性,来本院进行种植治疗。患者坐定后检查,发现唇部有不少黑色素斑。          随即询问有没有腹部不适,大小便情况等。回答感觉一切如常,无异样感觉。建议患者作胃、肠镜检查,可能有多发性胃肠道息肉存在。患者有些将信将疑,如期进行种植手术。二期手术前复诊,患者告诉我已作胃肠镜检查,确诊有多发性息肉。        至此,普兹-杰尔斯综合征诊断确立。      注:照片是种植二期手术时补照的。 关于普兹-杰尔斯综合征        普兹-杰尔斯综合征(简称为PJS)又称家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病,简称黑斑息肉综合征。本征有3大特征:①粘膜、皮肤特定部位色素斑;②胃肠道多发性息肉;③遗传性。以往认为本病罕见,近年来临床报道病例较多。发生率:本征的发生率大概是1/60000至1/300000。Vilchis等报道,此综合征全...
种植患者意外的收获——普兹-杰尔斯综合征
种植患者意外的收获——普兹-杰尔斯综合征
种植患者意外的收获——普兹-杰尔斯综合征
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