发布时间:2016-10-26 17:53:32  |  文章分类:我的文章浏览次数:1940  |  评论:66
关键字:口腔医学 牙疾 口病
                                                                                         沁园春   牙                 芸芸众生,牙疾口病,人之皆有。               叹齿科医技,参差不齐;新技异术,日新月秀。                                                                  口腔医学,牙医学苑,百花绽放添锦绣。                新平台,创网络特色,学教交友                茫茫医海逐流,引无数同行竞争优。                看根管治疗,日趋现代;                种植义齿,烤瓷牙修;            ...
沁园春   牙
沁园春   牙
沁园春   牙
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发布时间:2016-07-07 17:43:16  |  文章分类:固定义齿浏览次数:2523  |  评论:77
关键字:单端固定桥 根裂 基牙
       远中单端桥根裂的反思   前些日子遇到一例罕见的基牙双根折,联想到过去十几年的经验教训,抖出来与同行分享,以期引起重视,避免重滔覆辙。 患者男性,74岁,因37缺失于数年前找我做了35-37单端烤瓷桥,35、36为基牙(36为已行根管治疗的死髓牙),近阶段觉的咀嚼疼痛,故前来就诊。查:左下单端桥松动,X线片显示近远中根皆折裂,只好建议患者除后再说。 此病例让我百思不得其解:①为什么两个根全都折了?难道说是一前一后,直到不能咀嚼才来的;②按理说,一个七十多岁的老人合力不会太大,为什么还会出现根折?③就在一个多月前,他还找我做了右上牙,当时并没有说左下牙有什么不适,短短时间就会裂的那么严重?④67缺失采用3、4、5为基牙单端桥修复,有的甚至还是残冠残根,每年都做好几例,除极少数老人因牙周病...
远中单端桥根裂的反思
远中单端桥根裂的反思
远中单端桥根裂的反思
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发布时间:2016-04-11 14:50:04  |  文章分类:固定义齿浏览次数:4020  |  评论:63
关键字:可摘义齿 基托 固位 支托 吸附力
                                                从一例可摘义齿修改说起             上周,来了一位70多岁的男性患者,说是下颌大多数缺牙,两年前在社区一个牙医处镶装一副假牙,近日,剩下的最后一颗牙“牺牲”了,现在假牙也戴不住,要求加上那颗牙。检查口内情况:上颌多数牙还在,下可摘义齿张口即活动,取下义齿检查,牙槽嵴虽不算丰满,但口底较深。再看看那可摘义齿,34铸造卡环上面还有近远中两个合支托,可能原来那34舌向错位,空缺的洞也歪向舌侧,舌侧钢托凸起较多。本只想给他加牙,于是便让实习生磨去支托加塑胶牙,想想这个病例晒晒对同行还是有点用,于是又叫停。让他们先取个模型,石膏模干后义齿放置一比,颊舌侧基托深度都差了一大截。决定加牙加基托,让他们涂分离剂,调自凝树脂,凝固后初步打磨,为了防止旧义齿在模型上不密贴,再...
从一例可摘义齿修改说起
从一例可摘义齿修改说起
从一例可摘义齿修改说起
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发布时间:2016-01-01 17:16:11  |  文章分类:牙髓病浏览次数:3203  |  评论:42
关键字:错位痛 牙髓炎 麻醉 上颌结节 下齿槽神经
                           亲身体验急性牙髓炎双错位痛   昨日凌晨0点30分,当我看完中央13套新闻躺下就寝时,突然出现左上第三磨牙疼痛,本想坚持一会,可疼痛越来越重,只好起来找1粒芬必得吞下,持续近20分鈡稍好转,此后躺下又加重,一直到3点左右才睡去。 再说这个左上第三磨牙的经历吧,本人从小就爱啃骨头,尤其是在物质匮乏的年代,偶尔吃一次排骨,我最喜欢把软骨嚼碎吞下,到中年时上颌3颗磨牙都发生根裂,出现牙髓炎症状找同事看,去髓后根管总是出血不止,拍片也看不清楚,还以为是被侧穿或扩大针创伤的,后来牙一直松动,拔除后才发现是根裂。 10多年前科里的同事帮忙做了左上45-8烤瓷固定桥,后来因牙龈萎缩老是嵌塞食物于4年前让学生更换,据说远中有一颈部龋,她去龋后用丁氧填。固定桥粘固后总是出现冷热刺激痛,有一阵还...
亲身体验急性牙髓炎双错位痛
亲身体验急性牙髓炎双错位痛
亲身体验急性牙髓炎双错位痛
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发布时间:2015-10-30 21:45:00  |  文章分类:我的文章浏览次数:8592  |  评论:91
关键字:利多卡因 普奴卡因肾上腺素 过敏性休克 必兰 斯康杜尼
                                                       使用含肾上腺素麻药的警示          下面转发某QQ博客上一例利多卡因加过量肾上腺素致死病例,希望能对广大同行起到警示作用。   牙医注意:利多卡因致死病例 美牙牙 | 2015-10-24 09:30 loading... 利多卡因是临床常用的局部麻醉药,在我院口腔中心使用已有20多年,出现过敏性休克死亡为首例发生。 1 病例资料 患者,女,58岁,因全口有较多牙齿缺失,前来我院口腔中心诊治,要求镶牙。经主诊医师诊治,诊断:牙齿多处残根。建议:拔除残根后进行修复。患者自诉既往无高血压、糖尿病、血液病、心脏病等病史,无药物过敏史,曾有拔牙史。经患者家属同意,主诊医生即行抽取2%的利多卡因(含1/5000肾上腺素)2.3ml进...
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发布时间:2015-10-23 20:10:56  |  文章分类:牙髓病浏览次数:13404  |  评论:179
关键字:根尖周囊肿 切开引流 根管充填
                                              根尖囊肿的快速治疗            牙髓源性根尖囊肿是由根管中的感染源慢性刺激发展而来,小的囊肿经严格的根管治疗后,多数均可获得痊愈;较大的囊肿,过去一些学者主张开窗持续引流术,有的甚至采用拔牙消除病灶,笔者在《实用牙髓病诊疗学》一、二版均加以引用。     过去的方法是通过持续引流使囊腔内压力减轻,促进囊肿周围组织产生生物反应,逐渐使囊腔缩小,最终达到完全愈合的目的,但疗程较长,患者就诊次数较多,且不适感较大。        必须充分认识到:与口腔内其他牙源性囊肿的病因不同,根尖周囊肿的发病原因是牙髓病变发展的结果,根管内的腐质及其中的微生物是导致根尖囊肿的主要病因。治病先治因,治疗的重点应放在清除根管内的感染源上。  近...
根尖囊肿的快速治疗
根尖囊肿的快速治疗
根尖囊肿的快速治疗
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发布时间:2015-05-27 15:28:51  |  文章分类:牙髓病浏览次数:3282  |  评论:55
关键字:倾斜 中浅龋 复合树脂 充填修复
                                           一例特殊的充填修复         前些时候接诊一例比较特殊的充填修复病例,发布如下,供同行参考,不足之处敬请指正。        患者男性,37岁,因右上后牙龋坏要求修复。查:15、16邻面颈部深龋,均已露髓,温度测试为不可复性牙髓炎;46近中倾斜,合面及颊沟浅、中龋;47合面已有窝沟浅龋。        处理方案:         1、15、16去髓术后金属烤瓷冠修复;         2、46、47合面复合树脂充填,46近中合面升高;         3、46颊沟窝洞(中龋)富士9玻璃离子充填。        从实用主义的观点来说,后牙修复主要是恢复形态和咀嚼功能,美观是次要的。本例颊沟中龋...
一例特殊的充填修复
一例特殊的充填修复
一例特殊的充填修复
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发布时间:2015-05-05 08:36:58  |  文章分类:牙髓病浏览次数:3238  |  评论:47
关键字:残冠 髓底穿孔 替代性拔牙 姑息修复
                                                    替代性拔牙与姑息修复的选择        4月初参加广州华南口腔器材展,这也是我这个老宅男第一次参加展会,在这期间还受邀参加华夏网校开班仪式暨晚宴,也是第一次与咱们KQ88的周总会面,他一见面不但与我热情握手,还说:“陈主任:你对中国牙医……,我要拥抱你。”周总的热情与对我的充分肯定给我很大的激励。 屈指算来,进入KQ88已经整7年了,如果说过去写博文是为了卖书,那么,现在书卖完了又是为什么?笔者出身草根,身处基层条件有限,难以领跑科技前沿。但凭着几十年的从医体会,一些经验对初上牙医之路的新手可以起到:增加方法、提高疗效、扩大范围(适应征)、减少失误、解决问题之效,让更多的牙病患者受益,何乐而不为。 最近接受一个小孩严重...
这个病例该怎么处理/子牛
这个病例该怎么处理/子牛
这个病例该怎么处理/子牛
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发布时间:2015-02-21 16:54:44  |  文章分类:固定义齿浏览次数:4125  |  评论:70
关键字:玻璃离子 固定修复 残冠残根 单端桥
                              近期病例回顾(下)     一、玻璃离子用于后牙纵折隧道式固定        近半年来,平均每个月有一例后牙纵折,最短2天最长4个多月,这些病例经过固定修复后都较稳固,咀嚼功能恢复。         病例1:男性,46岁,左上磨牙咬合痛三天就诊。查:26纵折两瓣松动一度,冷水测试(+)。27与37呈正锁合关系,27舌尖和37颊尖磨损严重。设计方案:26隧道式固定,26、27备牙,烤瓷联冠修复,37合面磨改。修复后呈正常合关系,戴牙后一个月随访,咬合功能良好。 口内情况( 术前细钢丝结扎复位)。   内窥镜拍 冠裂情况   病例2:女性,75岁右上磨牙缺...
近期病例回顾(下)
近期病例回顾(下)
近期病例回顾(下)
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发布时间:2015-02-11 22:43:17  |  文章分类:浏览次数:3356  |  评论:53
关键字:牙病诊断 错位痛 可摘义齿 合支托 固定修复
                                            近期病例回顾(上)        前阶段一直很忙,许多有意义的病例资料未能收集全面,近阶段稍好些,积累一些病例,但也未能达到全面、精准的要求。前几天发布后不知何故突然消失,经整理后某些字句有所改变,现再次发布,供初学者及基层牙医参考,不足之处敬请指正!对高手们可能误入空门,请多海涵! 一、诊断方面        近阶段既有正确的,也有差一点就漏诊的。        病例1:男性,68岁,因可摘义齿基牙松脱拔除前来修复,修复完又诉:近几天右侧进食时下方牙槽骨痛。检查未见异常,追问冷热是否激发痛?得到肯定,冷测试14为不可复性牙髓炎,再查14舌侧有深龋,探痛,叩(+),局麻去髓,术后2天复诊症状消失。    上...
近期病例回顾(上)
近期病例回顾(上)
近期病例回顾(上)
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发布时间:2014-11-14 17:03:54  |  文章分类:固定义齿浏览次数:11095  |  评论:123
关键字:可摘义齿 反合 冷弯卡环 合支托 外形高点
                                                             老李是怎么变成小李的        近期修复一例下颌骨性反合牙列大部分缺损病例,现将制作修复过程发布,请同行提出宝贵意见。这是和我同龄的乡友,数十年未曾谋面,没想到他的牙齿已变得如此凋零。原本没有准备发布此博文,修复前的资料不全,请海涵!        口内检查使我有些灰心,上牙只剩一颗包上制作不佳的烤瓷牙,左上还有一颗发育不全的“小三”,上颌还有一副可摘义齿,制作还算可以,但基托较短,固位较差,原先可能还有基牙已拔除。下牙列是一排摇摇欲坠、制作不良的“长江大桥”,拆除后见33、34、35、残冠残根,右下也有约2/3长的残根,还有44剩余的一点根尖。治疗计划:拔除44,35去髓术,34、33根管43治疗,33纤维桩树脂核,33、34、35烤瓷联冠...
老李是怎么变成小李的
老李是怎么变成小李的
老李是怎么变成小李的
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发布时间:2014-10-23 12:25:28  |  文章分类:固定义齿浏览次数:31464  |  评论:371
关键字:全口义齿 咬合关系 牙槽嵴 固位 司匹氏曲线 横颌曲线
                                                  全口义齿—让晚霞更灿烂             人到老了发白齿脱虽然是自然规律,但与自身的健康状况、医疗保健条件等也有很大的关系。世界卫生组织提出牙齿健康的标准是:80岁口内余留20颗天然牙。        在我国,无论城市或农村,大多数居民都达不到这个标准。除了经济原因外,与口腔保健意识、口腔医疗环境及牙医的技术水平等都有很大的关系。我转业到地方接到第一个全口义齿是一个只有36岁的女性农民,她因牙周病加上不良修复,最后不得不行全口义齿修复,这大概是贫、病、医疗条件差的综合原因吧!可另一例患者却让我百思不得其解,一个在某部队医院从事护理工作多年的护士,只有23岁年龄却要找我做了一排准总义齿(上颌只剩两个8),问其原因,说是从小就爱烂牙,牙痛又不敢找牙医看,后来工作了找...
全口义齿—让晚霞更灿烂
全口义齿—让晚霞更灿烂
全口义齿—让晚霞更灿烂
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发布时间:2014-05-18 16:06:11  |  文章分类:牙髓病浏览次数:5922  |  评论:37
关键字:口腔用药 作用机理 不良反应 抗生素 联合用药
第23章  牙髓病治疗常用药物         药物是治疗疾病的基本手段之一。现代医学是医疗技术与药物应用的有机结合,牙髓病的治疗也是一样,虽然大都是利用各种人工操作进行治疗,但也离不开各种药物的配合使用,使治疗能达到良好的效果;而在某些情况下,药物则发挥着治疗的主要作用。    药物能起到治疗疾病的作用,也能产生对机体的不良反应(adverse drug reaction),甚至还可能对机体造成损害。必须认识到,大部分药物都有治疗作用和不良反应的双重性。因此,要求临床医师不但要掌握药物的性能和作用机理,还应对药物的毒副作用以及可能出现的问题进行深入的了解,才能避免用药的盲目性和随意性,尽可能做到“有的放矢,立竿见影”。   第一节  牙髓病治疗用药的基本常识   一、药物的作用机理 药物通过口服、肌肉注射、静脉注射、皮肤粘膜吸收等方式进入机...
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发布时间:2014-05-11 16:21:17  |  文章分类:牙髓病浏览次数:4635  |  评论:24
关键字:乳牙 心理特点 牙科畏惧症 变异干髓术
第22章  乳牙牙髓病的诊疗   乳牙是幼儿及儿童时期的咀嚼工具,并有辅助发音及协调面部表情等功能;此外,乳牙还有促进颌骨生长发育,引导恒牙正常萌出等作用。但是,由于乳牙钙化程度低等原因,龋病的发病率较恒牙高,并发的牙髓病也较多。且幼儿及儿童时期自控能力差,一旦发病,常会给家长带来很大的麻烦及心理负担,也影响家长的工作、学习及生活。因此,做好乳牙龋及牙髓病的诊疗,是牙髓病临床中的重要组成部分,也是牙髓病研究中的一个重要课题。   第一节 乳牙的解剖生理特点   乳牙从出生后的6~8个月开始萌出,2岁左右长齐,形成乳牙列,是人生的第一付牙齿。6岁之后,恒牙相继萌出,乳牙逐渐脱落,至12岁左右全部脱落,其位置被新生的恒牙取而代之。6~12岁期间,牙列中乳、恒牙共存,因而又称为混合牙列。 乳牙在许多方面有与恒牙相同的解剖结构及生理功能,但在某些方面又有与...
《实用牙髓病诊疗学》分享(22)
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发布时间:2014-05-05 11:34:53  |  文章分类:牙髓病浏览次数:3886  |  评论:16
关键字:根管治疗 开髓引流 根管扩大 根管消毒 根管充填
第21章  去髓术及根管治疗术后的转归 去髓术与根管治疗术是牙髓病治疗的主要方法,临床上如病例选择合适,操作精细无误,则成功率较高,国内外文献报道成功率为74%~97%。成功率的差异主要在于病例的选择、治疗中的技术水平及疗效评定标准不一;而使用不同的药物治疗及不同的根充剂充填,对疗效的影响则是次要的因素。 了解去髓术与根管治疗术后的组织变化及转归,有助于对治疗失败病例的重新治疗。同时也能够对治疗中、治疗后出现的症状加以正确的认识和合理的处置,不断的总结经验,吸取教训,以提高治疗水平。   第一节   去髓术与根管治疗术后的组织变化   一、牙髓摘除术术后组织的变化 牙髓摘除术后,大多数牙髓在根尖狭窄处断裂,断面组织渗血形成血块,在最初数天内,断面及根尖周围组织可产生炎症反应,白细胞聚集并渗出血管,吞噬和清除坏死组织。此后,血块...
《实用牙髓病诊疗学》分享(21)
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关于博主

陈乃焰
  日近黄昏紫光移,老牛不鞭自奋蹄;耕得沃土三分精,待播青苗良莠齐。------- 写在《实用牙髓病诊疗学》脱稿时   牙齿虽小,学问乃大;潜心研究,收获无量。------- 自勉
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