发布时间:2014-03-27 22:33:17  |  文章分类:浏览次数:15174  |  评论:65
关键字:树脂
         近年来,“美学修复”这一词汇在口腔病例交流中出现的频率日益增加,这从一个侧面反映出美学要求在口腔修复过程中的重要性日渐凸显。美学目标从十几年前简单的追求充填材料与天然牙之间颜色大致匹配,外形基本和谐开始努力向追求二者之间仿真、仿生的高度融合而过渡。实现美学效果的手段也从之前单一的烤瓷冠、全瓷冠修复向全瓷贴面、瓷嵌体、树脂间接贴面、树脂嵌体、树脂直接分层美学充填等方法扩充。更加微创的美学修复方式也令更多医生及患者感受到了美学修复的魅力。         “复合树脂”这一材料对于大多数口腔医生来讲并不陌生,其应用历史也已超过三十年,但其真正的材料特性及相关技术操作细节(如隔湿技术、粘结技术、充填技术、邻面成形技术、抛光技术)似乎并未受到相应的关注。不可否认的是,我们中有相当一部分医生对复合树脂的临床使用认知仍有一定的局限性。例如,部分医生思维当中仍然沿袭传统的树...
发现树脂之美(一)----王义勇
发现树脂之美(一)----王义勇
发现树脂之美(一)----王义勇
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发布时间:2013-11-16 08:34:09  |  文章分类:浏览次数:27206  |  评论:101
关键字:树脂
随着树脂性能的不断改善,医生临床操作技巧的不断提高,树脂在口腔临床中的应用越来越广泛。 这是一例前牙树脂即刻贴面修复病例。 患者20岁,两年前前牙外伤,切端冠折。切端曾行树脂修复。   检查见患者11,21冠折 原切端充填树脂变色 牙齿表面存在白垩色横纹 12,11,21,22切缘水平线过于平直 拟对患者11,21行树脂即刻贴面修复 治疗前先对牙齿外形进行了分析 上图为修复前牙齿的轮廓,下图为拟加长后的牙齿大小 首先先在患者中切牙上直接用树脂加长切缘,来改善切缘微笑线的弧度。 并征询患者的意见。患者同意模拟后的牙齿长度。 用加成硅橡胶重体在口内直接制作硅橡胶导...
前牙树脂美学修复一例
前牙树脂美学修复一例
前牙树脂美学修复一例
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发布时间:2013-06-03 01:36:01  |  文章分类:浏览次数:27192  |  评论:88
关键字:声波预备 固美 肩台
肩台边缘完成线的声波修整 ———牙体预备中软组织保护的细节考量         牙体预备的质量与最终修复体的长期效果息息相关,这已经是我们众多口腔修复医生高度认同的一个结论了。而在整个牙体预备过程中,与轴面预备、合面预备相比,肩台区的预备成形则既是一个重点,又是一个难点。重要是在于肩台所在区域是修复体边缘、牙体组织、牙周组织三者交界的一个区域。此区域是复杂的口腔内环境与修复体下失去釉质保护的牙体组织相连接的一个重要“界面”。“界面” 就意味着有细菌的入侵,粘结剂的溶解等问题产生的可能。同时此区域与牙龈组织相邻,龈沟内细菌的聚集、附着,则意味着软组织的健康会面临着威胁。说肩台区预备是一个难点,则在于我们想预备出一定深度、一定宽度、合适形态、合适光滑度的肩台,这一目标其实是很难实现的。对多数临床医生来讲,想要避免顾此失彼,并不是一件容易的事,其对操作者术前对病例设计的合理性、操作中对器械的...
肩台边缘完成线的声波修整——王义勇
肩台边缘完成线的声波修整——王义勇
肩台边缘完成线的声波修整——王义勇
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发布时间:2011-12-09 23:48:31  |  文章分类:浏览次数:41006  |  评论:78
关键字:牙体预备 全冠 印模
     每个人都有自己的梦想。        每个牙医都有自己的职业理想。        自从事口腔专业的那一刻起,我们就受到周围资历较深的医生的影响与指导,不断地向他们学习和请教,去埋头阅读越来越多的专业书籍,并进行模仿与实践;或者去参加一些系统的培训,以期达到更快的提升。        但有时候总觉得前进乏力,技术的进步之路好像不是那么平坦。        甚至很多医生在前进的路途中会发现总有欠缺或步入了一个瓶颈时期,感觉那些书籍上完美的病例每一步骤自己似乎都知道如何操作,但到真正独立操作时却总是不尽人意,与优秀的病例相去甚远。        问题到底出在哪里?        口腔医学是非常重视临床操作技能的一门学科,如何将那些或深奥、或枯燥的专业基础理论知识与临床实际病例做到有效结合,对我们每个临床医生来说并不是很容易的事。临床病例纷繁复杂,变化多端,所以如何具体问题具...
青年牙医不断成长的有效方法:病例总结与回顾
青年牙医不断成长的有效方法:病例总结与回顾
青年牙医不断成长的有效方法:病例总结与回顾
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发布时间:2011-08-30 14:53:00  |  文章分类:浏览次数:20670  |  评论:38
关键字:
       最近完成了一例endo crown修复体。       Endo crown(髓腔固位冠),是一种以髓腔固位的冠修复体。它包括髓腔内的固位体和对接式的边缘,利用树脂粘接和髓腔达到固位目的。随着全瓷粘结技术的发展,修复体相对降低了对洞型固位的依赖,不断加强的树脂粘结效果令endo crown有了更广泛的应用。这一修复方式,从牙体保存角度来讲更具优势,也为根管治疗后的患牙提供了除全冠修复方式外的一种更微创保守的修复方法。      早期的endo crown修复体,有金属烤瓷或金属髓腔固位冠,常用于临床牙冠过短无法行桩核冠修复的患牙。而近年随着瓷修复粘结技术的发展,修复体材料也涵盖了树脂、热铸压陶瓷、切削类玻璃瓷、氧化铝瓷等等,兼顾了美观和功能的双重需求。46因牙髓炎进行了根管治疗后没有进行常规桩核+全冠修复而是采用了Cerec 3D技术 进行endocrown 修复 牙体预备 ...
学习与分享——王义勇
学习与分享——王义勇
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发布时间:2011-08-16 11:45:00  |  文章分类:浏览次数:24886  |  评论:63
关键字:
后牙树脂充填是牙体医生面对的常规治疗项目,但想做到规范化操作并不是一件轻而易举的事情。树脂充填涵盖了去腐、洞型修整、粘结、充填、调合及抛光六个主要步骤,每一步骤都有值得探究的地方。 随着患者审美意识的提高和医生技术的提升,树脂充填时的美学效果也日益受到重视。美学效果,也就是我们常说的仿真修复,主要包括牙齿色彩的重现和形态的恢复。色彩方面则需要我们了解牙齿的主要颜色特征。后牙的颜色特征主要包括:牙齿的基础色,尖嵴的高饱和度和窝沟的深染,而这三种颜色还需要有一定的立体呈现——透明度。形态方面则要符合后牙的尖嵴结构和咬合。如果色彩和形态都能做到以上几个方面,相对来讲,就容易达到仿真的效果。             这是最近完成的一例后牙树脂充填病例,通过分层充填、牙尖堆塑,达到了之前预期的效果。     树脂粘结与充填,如果深究起来,可以说是一门很深的学问了。深是因...
后牙树脂分层充填---王义勇
后牙树脂分层充填---王义勇
后牙树脂分层充填---王义勇
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发布时间:2011-07-21 10:07:00  |  文章分类:浏览次数:19289  |  评论:48
关键字:
转眼之间,从事口腔临床工作已十余年。其间有诸多感慨与心得,很想静下心来总结一下,却每每难以成行。在最近的实战培训之中,有了更多与全国牙医同行的交流机会,时常聊起齿科技术的学习与牙医的成长,以及工作中碰到的很多有趣的病例,让我终于有了下笔的冲动。一切,随笔而言从一个真实的经历开始:时间大约2004年有一位大姐走进我的诊室,随手抱着一本口腔临床专业书。书的名字我记得很清晰:《圆锥形双套冠》,是上海张富强教授所著。这本书可以说对双套冠附着体技术在中国的开展与应用功不可没,据我所查阅,是至今为止我国唯一一本双套冠临床应用参考图书。而我当时所在的医院也是中国最早开始双套冠技术的医院,做了大量的临床病例。几乎每天都有同行前来交流学习。这位大姐想跟我聊聊一些双套冠的问题。因为他手里恰好拿了《圆锥形双套冠》这本书,我很自然的把她当作了牙医同行。而随后她问到的问题则显示了她对双套冠技术有相当深度的认知,其中...
牙医之路--随笔1--王义勇
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发布时间:2011-07-01 07:26:00  |  文章分类:浏览次数:51330  |  评论:71
关键字:牙体制备 培训
在日常修复临床操作中,牙体制备是一项基本功,直接影响着义齿的就位、修复体的制作空间、牙髓活力和剩余牙体强度等,从而最终影响修复体的密合。但临床中,实际情况是大多数医生的牙体预备都没有严格的制备流程,最后的制备体也可以说是“随心所欲、各显神通”。我们都想不断提高自己的制备水平,但怎么做才能提高呢?最近接到一位医生的电话,交流时他谈到非常希望提高自己的牙体制备水平。他自述曾经半年内在石膏模型上练习了近万颗牙齿的牙体制备,但让其困惑的是最终并没有感到有明显的提高。近万颗牙齿,如此大的训练量却没有达到提高的目的,只能得出一个结论:只有毅力是不够的,还需要正确的思路和方法。前几日又有另外一位医生拿着制备完成的模型,向我咨询预备体还有什么缺点?通常境况,为了加深医生对牙体制备外形的认识,我会先反问:你觉得还有什么不足之处呢?这位医生的回答很耐人寻味:我肯定觉得没有任何缺点了才会向您请教,知道有何缺点,...
高质量牙体制备的提高方法-王义勇
高质量牙体制备的提高方法-王义勇
高质量牙体制备的提高方法-王义勇
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发布时间:2011-05-10 14:17:00  |  文章分类:浏览次数:32345  |  评论:57
关键字:景致
在固定义齿修复中,印模是一个非常重要的环节。取得高质量的印模,并将预备体的外形通过石膏灌注进行准确复制,是一个修复体成功实现的重要前提。但印模的质量并没有被众多临床医生所重视,从印模材的选择开始,到规范的印模制取,以及印模的评价都没有十分明确的标准,因而最终修复体的质量也就难以保证。我们时常会听到这样的抱怨:某某加工中心做的牙齿质量欠佳,不但边缘不密合,咬合也需要大量调整。修复体质量的问题全部都是由加工中心造成的吗?                              图1 图1是作者在国内一家规模较大,整体质量较高的加工中心随机拍摄的印模及石膏模型图片集合。如果按照普通的印模标准:肩台印迹清晰、连续完整、边缘尖锐、龈沟翼完整、无气泡,那么 其中大约只有20%左右达到合格。这个数字是触目惊心的,也反映了为什么会出现刚才上述戴牙不密合及咬合不合适的原因。规模大的加工中心是这样的状况,普...
高质量印模:医生与技师的共同需求
高质量印模:医生与技师的共同需求
高质量印模:医生与技师的共同需求
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发布时间:2011-05-04 21:48:00  |  文章分类:浏览次数:8038  |  评论:16
关键字:
       青岛的培训已经结束了,两天的理论学习安排在了青岛口腔医院进行。感谢青岛口腔医院的领导,提供给我们教室和良好的教学设备,让理论讲课锦上添花。讲座之余还有意外收获,口腔医院筹建了口腔博物馆,是全国三所口腔博物馆之一,带着对口腔历史的浓厚兴趣,全体学员课余时间专门组织了参观。我们还是从那很久很久以前说起吧,那时候很多物种开始有了咀嚼的牙齿,并逐渐分化成不同功能这是第三纪三趾马颌骨及牙齿化石  关于人类牙齿的疾患殷商时期的甲骨文也有了相应的记载包括疾口,疾舌,疾言等五十多种与口腔疾患有关的卜辞 甲骨文中的“齿”字 甲骨文中的“龋”字“龋"与"齿"字有啥不同呢?仔细看原来龋字上面加了一个小虫虫看来虫蛀牙的概念也是效法古人啊 我们再看看齿字的文字演变过程甲骨文中的“齿” 金文 隶书 楷书 记不记得鲁迅文章中孔乙己给小孩分茴香豆的章节?原来“齿”字也是有四种写法的 《难经》中,也有了口腔解...
青岛培训之博物篇---牙源流长
青岛培训之博物篇---牙源流长
青岛培训之博物篇---牙源流长
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发布时间:2011-04-22 15:25:00  |  文章分类:浏览次数:7255  |  评论:32
关键字:
500年沧海变桑田 500年的长河中一切似乎都变得那么脆弱不堪一击 但有些奇迹却流传了下来坐落在秘鲁安第斯山脉的高处 宏伟的马丘比丘古迹见证了印加人超凡的建筑技艺将巨石精准地切割并完美地堆砌成梯田状是坚毅与执着让我们看到了如此不朽的建筑 看到下面的图片相信每一个牙医都会被震撼散在的银质的牙冠出土于500年前的印加无论是从切端还是从舌侧观察都是那么无与伦比无论是窝沟还是合面形态都是那么神韵天成磨牙的合面冠的厚度都是那么不可方物 没有现代的涡轮机没有现代的抛光设备没有现代的铸造工艺但是他们做到了 无声无息轮回了500年 我诧异是什么力量让他们的技艺是如此的风华绝代
500年的轮回
500年的轮回
500年的轮回
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发布时间:2011-04-13 22:42:00  |  文章分类:浏览次数:44991  |  评论:44
关键字:
                             景致齿科实战培训----学以致用     下文是本人在北京举办首期培训后于2010年1月22日写作的《“鱼”与“渔》博文中的部分文字:    古语道:“授人以鱼,不如授人以渔”。在我从事口腔医学这一专业近十年的过程中,无论是主动地参加培训,还是被动地接受培训,或是参与对门诊员工的培训,这句话都发挥着至关重要的作用。但令我真正静下心来思考这句话背后其深刻的内涵,却是由此次培训开始。    当本人在博客中发布即将举办首期口腔美学修复培训系列之《口腔美学修复基础知识与基本技能培训》时,周围的人群中:有赞许、有鼓励、有观望,也有质疑,我感谢这些关注着我的人,也深知自己要走的路。筹备之始,我们这个团队就曾对培训内容、培训形式、指导思想、做事态度等进行过深刻的探讨,对我们存在的优势和欠缺进行过客观的分析与自我认知。其实,从我内心来讲,更希望将这...
景致齿科----学以致用
景致齿科----学以致用
景致齿科----学以致用
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发布时间:2011-04-13 21:50:00  |  文章分类:浏览次数:30334  |  评论:48
关键字:景致齿科培训
       工欲利其器 必先知其意---------关于车针(二)                在《关于车针(一)》中,本人主要对车针的编码所涉及的诸多内容进行了简要的概述,此文则将主要从临床实际应用的角度对不同种类的车针在牙体制备过程中的各自含义以及本人的部分临床感受进行简单总结: 现在市场上为了便于医生对牙体制备车针的选择,有很多成品的牙体制备套装系列,如氧化锆全瓷套装,瓷贴面牙体制备套装等等。这些套装确实让医生省却了车针挑选的难度,但套装都由不同医生设计,临床使用技巧各不相同,不同厂家的配置也大相径庭,反而增加了医生的困惑。作为临床医生,更希望从实用的角度去认识我们的器械,而这种实用必然基于我们的操作程序和熟练程度,这需要我们把不同的牙体制备操作标准化和车针标准化。怎样使我们的车针标准化呢?换一个容易理解的问题,怎样选择我们的牙体制备车针套装呢?我比较喜欢将问题简单去解析,做到一...
工欲利其器 必先知其意---------关于车针(二)
工欲利其器 必先知其意---------关于车针(二)
工欲利其器 必先知其意---------关于车针(二)
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发布时间:2011-01-19 09:22:00  |  文章分类:浏览次数:19005  |  评论:51
关键字:美学分析 全瓷
                 美学修复之牙齿形态 随着物质生活的不断提高,大家对美的要求也越来越高;口腔修复临床诊疗也不再以恢复患者的咬合功能为主,尤其是前牙诊疗中,美学修复成了更多患者的主要治疗目标。而临床医生的修复技术与美学素养,也要与时俱进;伴随着材料的不断更新与技师加工工艺的日臻完美,确实涌现出许多精彩的病例,让我们惊叹美的魅力与美的无处不在。但,美是什么?一个看似简单却又很深奥的问题,很难准确回答。我们知道美是一个抽象的概念,是相对的,既有共性的审美目标:草长鹰飞,沉鱼落雁;也有个性的审美体现:环肥燕瘦,红花绿叶,可谓仁者见仁,智者见智。因此我们需要提高专业美学素养与美学洞察力。具体到日常临床工作中,我们则要不断的探索与总结。先看一个病例,这是我们秦小雪医生刚完成的前牙铸瓷全冠修复体: 在这个病例中,患者中年男性,11,21根管治疗后全冠修复,因为患者没有对其余前牙改变颜色的...
牙齿形态的思考(一)--王义勇
牙齿形态的思考(一)--王义勇
牙齿形态的思考(一)--王义勇
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发布时间:2011-01-09 17:59:00  |  文章分类:浏览次数:52921  |  评论:79
关键字:牙体制备 车针
工欲利其器,必先知其意——关于车针(一)作为口腔临床医生,可以说车针与我们的每天工作密不可分。上面这张图片中显示的这类车针对于从事口腔修复的医生来说,应该会比较熟悉,它就是被常用来作为备牙主车针的编码为850-314-018的金刚砂车针。其之所以被常用来作为牙体制备时使用频率最高的车针,我认为主要有以下几点:①金刚砂粒度较粗,磨削效率较高。②工作端形状为圆头锥形,圆头利于凹槽形肩台的制备,锥形利于预备体轴面适当的汇聚角的实现。③工作端的粗度(1.4mm-1.8mm)对于定深有一定帮助。车针作为我们日常使用的必备工具,其实我们对它的了解还远远不够,下面就以这支车针为例,对其做一个较深的挖掘:首先 关于车针的编码: 车针的生产厂家很多,基本都有自己的编码系统,但同时也必须配有国际通用的ISO编码。850-314-018是我使用的德国Meisinger公司对这支车针的编码,同种车针MANI的编码...
工欲利其器,必先知其意——关于车针(一)
工欲利其器,必先知其意——关于车针(一)
工欲利其器,必先知其意——关于车针(一)
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