吴柏康口腔

感谢KQ88这个平台,让我学到了好多的知识,同时感谢同行的无私奉献。
发布时间:2016-12-30 23:27:04  |  文章分类:修复浏览次数:1741  |  评论:55
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      随着人们爱牙意识的提高及根管治疗术普及,牙齿保存率越来越高,需拔除的牙齿也就越来越少,加上种植牙迅速崛起,全口义齿修复病例逐渐减少甚至会消失:(比如约在60年之前出生的人会渐渐的老去后)我并不是说全口义齿不用再去学习,相反全口修复知识点繁多,需要我们不断去学习完善,在此向正在学习和制作全口义齿的同行及技工们致敬!        牙列缺失的无牙颌患者因嚼不烂食物会增加胃肠消化负担,会影响发音,软组织塌陷面下1/3变短。皱纹加深,口角下垂。面容苍老等的改变。要做好一口全口是不容易的。首先:  一:要熟悉上下无牙颌的解剖标志,做到烂记于心。如下图     二:知道解剖标志后才会制取精确印模 ,各处伸展到位。  三:做好颌位记录:垂直距离和水平关系  四:上(牙合)架,初排牙。  五:试戴  六:装盒充...
牙列缺失之全口义齿再修复
牙列缺失之全口义齿再修复
牙列缺失之全口义齿再修复
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发布时间:2016-12-17 20:47:10  |  文章分类:正畸浏览次数:1471  |  评论:37
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     在正畸设计中拔牙与不拔牙矫治一直是正畸领域争议的话题:拔牙能够获得间隙,改善牙弓突度,而不拔牙呢只能通过扩大牙弓宽度,推磨牙向后增加牙弓长度,加大切牙轴倾度。临床上需要我们正畸医生综合分析考虑:比如患者对面部侧貌的要求,颌骨及牙弓宽度,牙齿拥挤和覆盖程度,切牙轴倾度,生长发育潜力等等。但是对于一些患者或是患者家长强烈要求不拔牙矫正的病例,我们矫正医生如何选择?是坚持原则拒绝治疗还是在无伤害原则下尽量满足患者要求?    下面第一例病例就是在患者家长及他自己强烈要求下不拔牙而做(加上我也有点倾向于不拔牙),请看矫正图片    下面第二例病例是个拔牙病例: 患者基本资料:严某,女,18岁,在读护士。主诉:牙列不齐,要求矫正。本案列上下牙列拥挤度均大,对患者及家人详解治疗方案取得知情同意,拔除14 ...
正畸之扩弓与拔牙
正畸之扩弓与拔牙
正畸之扩弓与拔牙
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发布时间:2016-11-06 20:34:54  |  文章分类:修复浏览次数:988  |  评论:26
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    在临床上,牙医都有接诊过二次治疗的经历,相信大多数医生也不太喜欢做二次治疗病例。例如:口内的根管重治疗,口外的拔断牙根尖再拔除,口修备坏基牙的再备牙,正畸的二手矫正等。     在这里只谈谈口修的再备牙吧!再备牙一般都是在别院经过一次失败的修复,把基牙该留的备了,该备的留了。聚合角不是太大如一个圆锥体就是干脆有倒凹(正常聚合角为2-6度)。有些医生概念不清,总是以为瓷牙颈部要装到龈下越深越好(说好看耐用)达龈下1mm甚至2mm(正常为龈下0.5mm),也不备肩台,备牙时伤龈厉害,弄得雨血纷飞,牙龈生物学宽度是不可逆的不能被破坏,牙龈也是娇嫩的,需要我们细心呵护。    对于那些对基牙破坏大的,怎么去处理好它们呢,叫我们接二手病例的医生情何以堪!     幸好下一个我的病例备牙量不够,或者是根本就没备牙,使我能够补救它们,请看图片    本...
前牙二次修复
前牙二次修复
前牙二次修复
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发布时间:2016-10-22 20:52:23  |  文章分类:拔牙浏览次数:3405  |  评论:97
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      整整一年没写博客了,有点陌生的感觉。今天闲来无事,打开博客发现刚好一年没更新博文,想写点东西又觉得没什么可写,只好跟着大家后面写点自己拔智齿的感受。     微创拔牙顾名思义就是微小的创伤,拔智齿对口外的医生来说是再平常不过的事了,可对于患者来说可能就是一次痛苦的经历。因为很多患者拔完智齿都可能会出现面部肿胀,张口受限,创口疼痛等等。所以好多人害怕拔牙。我们就是要做到用最小的创伤拔除必需拔除的牙齿。拔牙前制定详细的处治方案,在拔牙过程中动作轻柔忌用暴力,尽可能的减小手术创口,降低术后反应。     下面分享我一例拔牙的图片    术后24小时电话回访,无疼痛,无肿胀。 利用有限的暴露牙面,采用高速涡轮机分牙法,甩掉铁锤,不切,不翻瓣,不去骨,创面小术后反应也就小。                ...
微创拔除智齿
微创拔除智齿
微创拔除智齿
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发布时间:2015-10-30 23:42:22  |  文章分类:修复浏览次数:2455  |  评论:64
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  在临床上后牙修复不管是单冠还是固定桥食物嵌塞都比较常见,需要我们修复医生去重视,轻则拆冠重做,费力又费财,重则可能官司缠身,于医生于患者都会有不同程度的损失和伤害。从设计到修复完成的每一步都要认真对待。下面简单的提3点给同行参考:     1设计不良:如双端固定桥的两端基牙选择不当,固位力不足的一侧固位体与基牙容易脱离出现松动翘动,有些医生前磨牙缺失的还会设计单端固定桥另一侧有个合支托都会使基牙龋坏食物嵌塞。    2基牙预备:最大问题是千万不要损伤邻牙,破坏了邻接关系,最好设计为点接触,老年人因为磨损邻接可面接触,因对颌牙伸长致固位体位置低,在正常颌外展隙与邻牙形成台阶的先调磨对颌牙,修整邻牙边缘形态。     3制作问题:如邻接松了有间隙,邻接点过高,过低,偏颊或偏舌,外展隙过小,桥体与组织面不密合等都会引起食物嵌塞。   由于之前没...
二氧化锆全瓷修复3
二氧化锆全瓷修复3
二氧化锆全瓷修复3
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发布时间:2015-10-28 17:09:40  |  文章分类:修复浏览次数:1892  |  评论:45
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  前牙修复比色是个难题,以前只有16色的比色板,感觉没哪个颜色适合我这里的亲们,好吧,凡是前牙大多都选A2吧,只有一小部分选A3,现在有了26色的比色板,才真正去了解了点比色知识:1.色相:又称色调,是不同色彩之间彼此区分的本质特性 2.明度:又称亮度,是指色彩由明到暗的变化3.饱和度:又称彩度,浓度,纯度,是指色彩浓淡,纯净的程度,在上3点间自己先把握大方向。尽量在自然光线下去比色,和考试一样凭第一感觉选,尽量不更改因看久了你眼也花了,再叫患者自己和家属一起参与选,先不要说出自己选的哪个色看看患方选的和自己心中选的是差不多么,这样心中才有数,不至于相差太远。    下面就用事实说话吧!以前做的牙齿经常偏白,感觉好假别人一看就是假牙,如图:            再来2张            ...
二氧化锆全瓷修复2
二氧化锆全瓷修复2
二氧化锆全瓷修复2
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发布时间:2015-10-28 00:12:30  |  文章分类:修复浏览次数:1755  |  评论:26
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    二氧化锆全瓷牙坚硬不易崩瓷,可将严重的四环素牙、氟斑牙、畸形牙、变色牙,各种牙体缺损等通过全瓷来修复,是目前较好的一种修复方法。其功能和颜色都是最和真牙相接近的,耐腐蚀,无金属异味,导热性能低保护牙髓,二氧化锆内冠是经电脑扫描牙模后将数据传输进电脑,经特殊软件处理后,量身定制而成的,它保证了内冠的精确性和良好的边缘封闭性,对核磁共振,CT,X线检查无影响,解决了以后做身体检查不用拆掉假牙的烦恼。对光线的反射如同天然牙一样自然、柔和。综合以上优点二氧化锆越来越受到患者的青睐,加上各地价位的调低,金属烤瓷牙以后会慢慢退出历史的舞台了。     下面的病例为最近完成的,由于身处乡镇,软硬件没法和上级口腔相比,加上本人技术有限,做出的病例可能对不起大家的眼睛。我只求:不能每个患者做到最好,但能用心去做每个患者!      患者:男,35岁    主...
二氧化锆全瓷修复1
二氧化锆全瓷修复1
二氧化锆全瓷修复1
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发布时间:2015-10-06 18:35:01  |  文章分类:正畸浏览次数:2568  |  评论:98
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 下面2个病例, 由于人变懒了,不想用文字描述,直接上图,只想给初学者一种鼓励。   病例1:图片都是治疗前治疗后对比    石膏模型是完成后的,治疗之前模型找不到了。 病例2:     
正畸从简单开始,在路上
正畸从简单开始,在路上
正畸从简单开始,在路上
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发布时间:2015-07-21 22:00:12  |  文章分类:正畸浏览次数:884  |  评论:12
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      临床上 我们正畸医师经常会面临的选择与疑问是:诊断设计与矫治技术无疑是正畸治疗的两个重要方面,两者谁更重要?谁占第一位的?昨天晚上听了刘兮老师的讲课真的是茅塞顿开啊!对一个合格的正畸医生来说答案是肯定的,任何时候,任何病例,诊断与设计都是第一位,是治疗成功的关键,矫治技术和选择何种矫治器只能是第二位。试想:不该拔牙的病例拔牙了,而该拔牙的病例又没拔牙;或者拔牙病例支抗设计不当或者支抗严重丢失,即便是最新的矫治器或矫正技术也无济于事。下面分享刘兮老师讲课的PPT给大家:               在此特别感谢刘兮老师的精心讲课,在正畸的路上如您能遇到个良师益友,将是毕生幸事。      老师简介:刘兮,主治医师。重庆医科大学口腔正畸医学硕士,华中科技大学同济医学院口腔临床医学学士。中华口腔医学会(CSA)会员,中华正畸专委会...
课后有感
课后有感
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发布时间:2015-07-10 21:47:14  |  文章分类:正畸浏览次数:5888  |  评论:80
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         前牙反合是临床较为常见的错合畸形,严重影响患者的颌面部发育、口腔功能和美观,并且随着颌骨的生长发育呈进行性的加重趋势,所以应尽早矫治,解除前牙的锁结关系,以利于上下颌骨的生长趋向正常,防止骨性前牙反合的发生或发展。反合矫治临床上常使用三种矫治器:1上颌双曲舌簧合垫矫治器,2上颌前方牵引矫治器,3Frankel3矫治器。       下面以三个病例分别使用三种矫治器治疗前后进行展示:图片是治疗前后贴在一起进行对比,方便大家区别。     一.上颌前方牵引矫治器     上颌前方牵引矫治器是利用口外装置对上颌骨施加矫形力,向前牵引上颌骨并促进上颌骨     发育的矫治器 ,适用于上颌骨发育不足,生长发育前期年龄在8—11岁左右最佳,年龄越大效果越差。牵引力每侧500—800g左右,要求患者戴用时间每...
三例反合病例使用功能矫治器的思考
三例反合病例使用功能矫治器的思考
三例反合病例使用功能矫治器的思考
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发布时间:2015-06-19 22:19:20  |  文章分类:修复浏览次数:1556  |  评论:26
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   因为龋齿反复发炎疼痛,闹得我整个人都跟烦躁,工作生活也不能完全用心。   听朋友的建议,我来到了口腔医院进行补牙,想赶快结束这遭罪的日子。见到我的牙医的第一眼,我就觉得,完全是就是“大白”的现实版啊~~~好啦好啦,回归正题,给大家分享补牙经历吧~~~     没有来治疗之前,我想象中的补牙特别简单,就是用材料堵一下就行。可是没想到,遇上了一个超级有耐心的医生,我真是烦死了,不过感觉他真的很负责任!     补牙的同时,他给我详细讲了补牙的流程,先去掉腐质,预备出 一定的形态以利于材料充填;完了就开始消毒,我的医生真是太细致了,很谨慎,所有的操作均小心翼翼,原本还担心感染的我,一点都不...
不就补个牙吗?
不就补个牙吗?
不就补个牙吗?
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发布时间:2015-05-19 19:25:51  |  文章分类:修复浏览次数:1961  |  评论:16
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     最近做事不太顺利,影响心情,情绪特别低落。 连最简单的修复都做不好,真的是喝冷水都塞牙缝。      就位不好,肩台不密贴,15颊侧肩台处悬空。不知是我自己备的牙不好,还是深圳某加工厂不给力。害的顾客要多跑一趟,还要等10来天。真郁闷!
这样的肩台都没做好
这样的肩台都没做好
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发布时间:2015-04-10 20:42:30  |  文章分类:浏览次数:962  |  评论:12
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         患者:女,40岁 ,1个月前上颌修复7个钴锘合金,下颌活动义齿。患者自从装上牙后老是反映说话不清,之前在别处上装的塑料牙,下只做了前牙活动,说话不会不清楚。请各位同行分析下是什么原因?下面是装牙后的图片:          
求教
求教
求教
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发布时间:2015-03-08 21:41:03  |  文章分类:外伤离体牙浏览次数:2213  |  评论:31
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        外伤全脱落牙在30分钟内再植入成功率达90%几,2小时内也达50%。期间脱落牙要湿保存,最好是9%氯化钠或庆大霉素液,患者如果没有条件的话牛乳清水甚至含在嘴里也可以。可惜我的患者什么都没做,还是我们的口腔知识宣传没做好啊!群众的口腔知识没跟上。                  戴某.男.14岁.玩耍时不慎跌倒,门牙脱落来诊。距离就诊时间18小时,叫他爸爸回去把脱落牙捡来,哎!真可惜。          检查:22牙全脱位,11.21嵌入性半脱位,牙冠唇顷,牙龈轻度撕裂。           处理:局麻下11.21复位,22体外根管治疗后再植入,22处牙龈缝合。           码字真累,直接上图,有些照片忘了照   见谅!              固定3个月后拆掉固定器。     男...
外伤门牙脱落2例
外伤门牙脱落2例
外伤门牙脱落2例
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发布时间:2015-02-05 22:49:11  |  文章分类:修复浏览次数:3162  |  评论:43
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     外院几年前做的全口义齿断裂,顾客嫌嘴瘪,咀嚼效率不高而要求重做。     闲话不说,直接上图:  老义齿图        新义齿图     因粘膜压疼顾客来调磨时反映咀嚼效率及固位都要比以前好,还特意送我土鸡蛋。听到顾客夸奖立即心情愉悦疲劳顿失啊!   
纯钛上颌全口义齿
纯钛上颌全口义齿
纯钛上颌全口义齿
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