牙周出身的全科牙医

牙周的硕士毕业,工作后从事全科工作,逐渐发现牙周在口腔的各个专业中交叉应用很多,而且至关重要,比如种植、牙体、修复、牙髓、正畸等。好的种植体离不开健康的牙周组织
发布时间:2016-12-10 13:27:50  |  文章分类:牙周手术浏览次数:1633  |  评论:38
关键字:
牙龈退缩的手术治疗 冠向复位瓣+结缔组织移植 另一例: 术前 术后一周 术后两周 术后一月 术后5月复查: 结缔组织瓣供区术后即刻: 供区术后1月 改良隧道手术治疗牙龈退缩 术前: 术后12天:
几例牙龈退缩的手术治疗
几例牙龈退缩的手术治疗
几例牙龈退缩的手术治疗
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发布时间:2016-12-10 13:15:37  |  文章分类:牙周种植浏览次数:979  |  评论:9
关键字:前牙即刻种植即刻修复,牙龈成型
患者男性,35岁, 主诉:左上前牙外伤折断两周 病史:患者两周前醉酒不慎摔倒致左上前牙外伤折断,断端无法找到。上唇轻度擦伤已经愈合。全身情况良好,无系统病史及长期服药史。 检查:面型对称无肿胀畸形,口内检查可见B1牙冠缺失,近中及腭侧牙齿断面较深,腭侧断至牙槽嵴顶端,其余牙齿未见明显异常。 诊断:B1冠根折 术前资料,如上图 治疗过程:由于断端较深,且牙冠无法找到,因此无法行翻瓣下粘结断牙,如果选择选择正畸牵引或者冠延长手术,则修复后冠根比例不调容易失败,告知患者方案:1、固定义齿;2、活动义齿;3、即刻种植。最终患者选择osstem TSIII 系统种植体,行即刻种植。 选择垂直牵引技术微创拔除患牙,清理拔牙窝,偏腭侧植入osstem TSIII 直径4.0mm长度10mm系统种植体,植入扭矩35N.cm,种植体...
前牙即刻种植即刻修复
前牙即刻种植即刻修复
前牙即刻种植即刻修复
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发布时间:2016-12-06 09:04:50  |  文章分类:牙周手术浏览次数:3624  |  评论:63
关键字:
一、病例资料: 患者女性,39岁 主诉:上前牙外伤一月 病史:患者一月前骑车时不慎摔倒,致上下唇粘膜挫裂伤,上前牙牙龈挫裂伤,同时上前牙因外伤折断,其余前牙松动明显,受伤后在当地进行清创缝合,外伤牙齿未予处理,现患者上下唇挫裂伤已愈合,因上前牙外伤来院就诊。全身情况良好,无系统病史,无长期服药史,无不良嗜好。 检查:面部对称无肿胀畸形,张口度正常,口内检查可见A2牙冠缺失,可见直径约1.5mm左右穿髓孔,冷热刺激痛+,叩痛+,探痛+,近中断面探诊位于龈下1.5mm,A1B1B2松动2-3度,B1牙冠缺失1/2,冷热刺激痛-,叩痛+,B2牙冠完整,A2-B2牙龈红肿,探诊极易出血,全口口腔卫生差,牙结石++,A1B1之间牙龈乳头红肿严重,B1唇侧牙龈萎缩明显,牙龈边缘可见缝线两处,局部有渗出,龈缘冠方1mm处见白色骨块,松动,触痛明显,触及骨块时可见B1及B2近中唇侧...
前牙外伤患者的口腔多学科联合治疗   山西牙周刘勇
前牙外伤患者的口腔多学科联合治疗   山西牙周刘勇
前牙外伤患者的口腔多学科联合治疗   山西牙周刘勇
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发布时间:2015-02-15 17:10:49  |  文章分类:牙周种植浏览次数:6234  |  评论:58
关键字:socket shield;前牙美学区种植;即刻种植;即刻修复
一年前一个偶然的机会去听一次免费的种植讲座,一位赴美留学的博士,在讲座的最后他提到了现在有一种前牙美学区即刻种植的最新技术,当时我只是听了一个大概,在种植拔牙的过程中,只拔除腭侧的部分,而保留唇侧牙根壁,然后预备种植窝,植入种植体,在残留牙根壁和种植体之间可以形成骨整合。当时听的云里雾里,这是什么原理。直到最近我注册了一个英文口腔网站,在这个网站上找到了相关的讲座视频。通过这个视频我才真正理解了这个技术的原理。大家都知道,上前牙区即刻种植往往因为唇侧骨板厚度不足(<1mm),为了防止吸收,往往需要GBR,那么这就要求植入骨替代材料,甚至需要生物膜,同时需要翻瓣手术进行GBR,一方面增加了病人的经济负担(骨替代材料+生物膜),另一方面因为翻瓣,而增加了术后的水肿与疼痛,同时某些患者需要完全关闭伤口,而需要二次切开行临时冠引导牙龈成形。 这篇文章我要介绍的技术叫socket shi...
前牙即刻种植socket shield 技术 山西牙周刘勇
前牙即刻种植socket shield 技术 山西牙周刘勇
前牙即刻种植socket shield 技术 山西牙周刘勇
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发布时间:2015-02-10 23:15:42  |  文章分类:牙周种植浏览次数:3393  |  评论:51
关键字:FGG,膜龈手术;即刻种植;钛网;GBR;
接上      去年一年主刀做了不少大点的颌面外科手术,包括电锯伤、颌骨骨折、三叉神经痛的手术治疗、常见颌骨囊肿的手术等,由于图片较为血腥恐怖,而且为了尊重患者的肖像权,就不发布了。(很多同行已经见过了)      粘膜病的诊疗还是像原来一样没什么新的进展,下面是一个被误诊的扁平苔藓,在地级人民医院被误诊为牙龈炎,如下图:      全年只做了6颗瓷贴面,看来以后得多进行相关的练习了, 同时完成了两例断牙再粘接如下       2014年自己开展了不少种植,原先已经开展的常规种植、上颌窦内外提升、骨劈开、GBR等技术比原先更加熟练,同时新开展了前牙区即刻种植即刻修复,后牙的即刻种植等,前牙区的即刻种植即刻修复等无需多说,主要重点放在今年新开展的块状骨移植、钛网骨增量,同时今年开展了一例在国外刚刚逐渐开展的前牙美学...
全科牙医的一年回顾 山西牙周刘勇 (下)
全科牙医的一年回顾 山西牙周刘勇 (下)
全科牙医的一年回顾 山西牙周刘勇 (下)
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发布时间:2015-02-10 20:32:05  |  文章分类:牙周种植浏览次数:3381  |  评论:60
关键字:树脂;种植;内漂白;嵌体;根管治疗
       再有几天就要过羊年春节了,2014年马上就要结束了,这两天单位的事情少了,空闲的时间多了,突然间觉得自己应该对过去的一年进行一个总结,看看自己既定的目标是否完成,过去的一年自己是否有进步,进步了多少。      现在还清晰的记得去年的春节前给2014年定的目标是树脂和正畸,首先说正畸方面,虽然说坚持把傅民魁教授的口腔正畸专科教程看了两遍,对正畸有了初步的一点认识,但是一方面由于没有进修的机会,另一方面自己努力不够,所以正畸方面自己确实没有什么长进,回顾一下,现在自己对正畸完全寄希望于将来能有机会去进修了。       再说树脂,仔细想想,美学树脂上的进步虽然说有一些,最基本树脂的正规操作算是基本掌握了,但是距离树脂高手还有很长的路要走,失败和成功都有。现在树脂方面最大的问题就是比色不准确,同时抛光不到位。常常有需要重做的病例,比如下面这个: ...
全科牙医的一年回顾 山西牙周刘勇 (上)
全科牙医的一年回顾 山西牙周刘勇 (上)
全科牙医的一年回顾 山西牙周刘勇 (上)
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发布时间:2015-02-08 22:51:40  |  文章分类:牙周手术浏览次数:3783  |  评论:38
关键字:附着龈增量;种植;膜龈手术;FGG;游离牙龈移植
近期完成了几例种植体周围附着牙龈增量手术,虽然后期尚未回访,先给大家看看手术照片,以求批评指正。 病例一: 病例二: 上篇博文中病例,增加术后11天回访,种植同期植入+附着龈增量手术:
几例种植体周围附着龈增量手术 山西牙周刘勇  病例更新
几例种植体周围附着龈增量手术 山西牙周刘勇  病例更新
几例种植体周围附着龈增量手术 山西牙周刘勇  病例更新
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发布时间:2015-02-01 13:25:39  |  文章分类:牙周种植浏览次数:6667  |  评论:83
关键字:
         近些年随着种植技术在业内的普及及患者意识的不断提高,种植牙已经逐渐取代传统的固定及活动修复成为现在缺牙修复的主流方式。但是,大多数的种植医生都以为的专注于单纯植入种植体和做一些骨增量手术,都忽视了附着龈即软组织对种植体长期稳定性的重要性。实际上,附着龈无论是对于天然牙还是种植牙都有至关重要的作用。种植后常规修复治疗前,确保种植体周围有充足的角化组织非常重要。尤其对于口腔前庭较窄而角化组织宽度不足的重度牙槽嵴吸收更是如此。研究发现:种植体周围附着龈的存在或缺失影响着菌斑诱导的组织破坏。种植体周围缺乏附着龈的组织附着丧失量或退缩大于有角化组织者。骨内种植体周围缺乏角化组织被认为会导致机体对于菌斑诱导的组织破坏丧失抵抗。     传统的种植牙附着龈增量往往选择在种植体植入术前或者术后进行,笔者认为,在非美学区域可以考虑种植体植入和附着龈增量手术可以同期完成,这样一方面把...
种植同期附着龈增量手术 太原牙周刘勇
种植同期附着龈增量手术 太原牙周刘勇
种植同期附着龈增量手术 太原牙周刘勇
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发布时间:2014-12-16 23:02:09  |  文章分类:牙周手术浏览次数:10180  |  评论:62
关键字:FGG;游离龈瓣移植术;部分厚瓣技术;前庭沟加深术;膜龈手术;山西牙周刘勇
        前些天去三亚游玩了一周的时间,去机场前一例牙龈瓣移植的患者前来复查,今日才有空把此病例分享一下。       患者因多年以来上半口义齿不密合,造成粘膜增生长入基托和牙槽粘膜之间的间隙内,造成大量的赘生组织,现患者要重新修复,术前必须把这些多余的粘膜增生去除掉,同时患者的前庭沟很浅,为了增加义齿的基托伸展范围以增加全口义齿的固位力,建议患者手术去除赘生组织,加深前庭沟。        术前照如下: 右侧上颌照片如下:可见赘生物放松状态下与牙槽固定处于同一水平,甚至高出,同时颊侧附着龈缺失   左上颌情况基本同右侧上颌情况。   首先在右侧上颌区域局麻下,切除赘生组织,同时预备半厚瓣,将部分厚瓣组织根向缝合固定于根方,并压迫止血。 左侧上颌区域同样进行根向复位瓣技术,同时笔者为了对比牙龈瓣移植的效果,从A4...
一例FGG(游离龈瓣移植手术)+前庭沟加深术  山西牙周刘勇
一例FGG(游离龈瓣移植手术)+前庭沟加深术  山西牙周刘勇
一例FGG(游离龈瓣移植手术)+前庭沟加深术  山西牙周刘勇
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发布时间:2014-11-30 16:13:22  |  文章分类:牙周种植浏览次数:5746  |  评论:44
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最近完成两例急性感染期前牙即刻种植即刻修复并GBR病例,分享其中一例给大家,虽然还未完成修复,待以后再进行回访。 病例一、患者男性,40岁,左上侧切牙松动明显要求拔除后修复,初诊时:牙齿松动3度,根尖瘘管,溢脓,同时疼痛明显,唇侧牙龈退缩3.5mm,术前情况如下图: 术前根尖片可见根周阴影较大,牙根内吸收外吸收,如下图: 局麻下小心拔除换牙,并探查牙槽骨,腭侧及近远中骨壁尚完整,唇侧骨壁整个缺失,于是决定GBR,为了尽量减小创伤,并保留近远中牙龈乳头,避开龈乳头做垂直切口如下图: 翻瓣如下图: 可见大量感染肉芽组织,如下图: 刮净骨壁肉芽组织,如下图: 可见唇侧骨壁缺失,根尖区骨量足够,如下图: 于是预备种植窝,植入种植体,如下图:唇侧螺纹大部分暴露,初期稳定性良好...
急性感染前牙即刻种植即刻修复并GBR,CT瓣移植病例牙周刘勇
急性感染前牙即刻种植即刻修复并GBR,CT瓣移植病例牙周刘勇
急性感染前牙即刻种植即刻修复并GBR,CT瓣移植病例牙周刘勇
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发布时间:2014-11-30 15:32:46  |  文章分类:牙周手术浏览次数:6104  |  评论:66
关键字:
患者女,50岁,2年前在我院行B3纤维桩+全冠修复,半年前因纤维桩折断就诊,口内检查可见近远中位于龈下较深位置,且有继发龋坏 ,颊侧边缘位于龈上,腭侧齐龈,口内照片如下图: 患者要求保留换牙,于是拍根尖片,牙根长度尚可,建议患者先行去除纤维桩,然后行冠延长手术后再行修复换牙,如下图: 去除纤维桩后,再次拍根尖片如下图: 局麻下行颊侧沟内切口,近远中及腭侧内斜+沟内切口,按照生物学宽度原则,进行近远中去除骨质,测量健康牙体组织边缘到牙槽骨顶距离4mm,满足生物学宽度,进行近远中改良垂直褥式缝合,(该缝合是牙周翻瓣手术中牙龈乳头对位最准确的缝合方法)如下图: 下图为内斜+沟内切口切除的颈圈组织,如下图: 术后4个月来复查,进行修复治疗,建议患者铸瓷桩核修复,复查时口内照如下: 桩核...
牙冠延长术     山西牙周刘勇
牙冠延长术     山西牙周刘勇
牙冠延长术     山西牙周刘勇
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发布时间:2014-11-29 23:21:09  |  文章分类:牙周种植浏览次数:3400  |  评论:26
关键字:onlay植骨;分期种植;块状骨移植;钛钉
     半年前完成的一例onlay植骨分期种植,今日给大家一起分享,其实这个病例可能无需onlay植骨,直接种植GBR就可以,不过onlay植骨效果更加确切,而且省去了屏障膜和植骨材料的费用,也算是一种优点,不多说了,还是看病例吧      患者A1残根,与A2不良修复体修复,术前口内照片及根尖片如下图:    口内检查及X片提示A1残根无法保留,且长期不良修复体,唇侧骨壁缺损可能很大(条件有限,没有CT,只能凭借临床经验预判),种植术中需要植骨可能性很大。于是局麻下翻瓣, 拔除残根后,可见整个唇侧骨壁完全缺失,于是决定行块状骨移植,先行骨增量,二期种植。 局麻下拔除B8(B8颊侧倾斜明显,术前告知患者需要拔除),取颊侧牙槽窝骨壁,如下图: 修正骨块形态,与牙槽窝匹配后,以钛钉固定骨块,稳定性良好,同时将预留小的骨块填入间隙之中...
前牙onlay植骨种植病例一例       山西牙周刘勇
前牙onlay植骨种植病例一例       山西牙周刘勇
前牙onlay植骨种植病例一例       山西牙周刘勇
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发布时间:2014-11-28 23:04:50  |  文章分类:树脂修复浏览次数:3740  |  评论:44
关键字:树脂美学,关闭间隙
患者女性,40岁,因前牙间隙要求关闭就诊,患者十余年来因上前牙间隙问题非常苦恼,多次就诊于诊所及医院,建议烤瓷冠修复,因惧怕磨牙,今日就诊,经与患者交流后建议1、树脂修复,2、瓷贴面修复,3、正畸治疗。 患者最终选择树脂修复,请看术前照片: 术前取模,在石膏模型初步设计外形,B1切端较短,给予模型恢复,制作硅胶背板,然后橡皮障后开始树脂修复。 修复后即刻如下图: 给予初步抛光及修正形态,如下图: 待24小时后再次抛光,患者自觉效果满意,收费2000元,哈哈,没有白忙活,体现了价值。 B12间隙,建议患者修复,患者自认为对美观影响不大,不做修复。
树脂关闭牙缝一例    太原牙周医生刘勇
树脂关闭牙缝一例    太原牙周医生刘勇
树脂关闭牙缝一例    太原牙周医生刘勇
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发布时间:2014-11-27 22:35:15  |  文章分类:树脂修复浏览次数:5712  |  评论:83
关键字:断牙粘结,年轻恒牙
  本人虽然是牙周专业出身,但是身在公立综合医院,科室规模较小,所以一直从事全科工作,虽然对美学树脂修复还处于初级阶段,但是一直在不断的完善自己的树脂修复工作。近期完成了两例断牙再粘结的病例。首先介绍今天晚上加班的一个急诊病例。       患儿8岁,不慎摔倒导致上前牙折断,来院就诊,行根尖片检查,根尖孔尚未闭合,且呈喇叭口状,就诊时患儿自己带来了折裂的牙齿碎片,口内检查,A1折断1/2,断端可见两处 露髓点,一处直径约为1.5mm,一处约为1mm,未见明显出血,B1近中切角缺损,考虑到患儿根尖孔尚未闭合,于是决定保留牙髓(若根尖孔已经闭合,则摘除牙髓,纤维桩加强粘结固定折裂碎片。不多说了,还是看术前照片:   未行麻醉,上橡皮障,给予无菌盐水冲洗露髓点,可见露髓点渗血,于是给予充分止血,光固化氢氧化钙盖髓(voco)(首选MTA盖髓,但是单位没有该材料,只能退而求其次...
断牙再粘结两例病例
断牙再粘结两例病例
断牙再粘结两例病例
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发布时间:2014-11-26 23:03:44  |  文章分类:牙周种植浏览次数:3898  |  评论:34
关键字:膜龈手术,结缔组织瓣,即刻种植
     随着种植专业的日益普及,大部分口腔医生都已经开始着手种植专业的开展,熟练的医生甚至已经开展即刻种植、即刻负重等难度较大的种植手术。本人开展种植5年有余,但是作为一名牙周医生,一直非常关注种植手术中的牙周技术。今日分享一例上颌后牙区即刻种植中牙周技术的运用。     患者,女性,60岁,因右上后牙残根要求修复,口内检查可见A6残根,门诊行数字化根尖片检查根周未见明显阴影,牙槽骨高度尚可,但是残根牙根较短,若桩冠修复考虑到冠根比例较差,建议患者即刻种植修复。 术前口内检查如下图:      术前根尖片如下图:     经与患者交流后,同意即刻种植手术,于是现在诊室进行分根,然后微创拔牙,转入种植手术室,开始种植手术,首先预备种植窝,     植入种植体,探查种植体周围骨壁完整,且种植体表面与骨壁之间无明显间...
带蒂结缔组织瓣在后牙即刻种植中的应用
带蒂结缔组织瓣在后牙即刻种植中的应用
带蒂结缔组织瓣在后牙即刻种植中的应用
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