说好年前就别挑战难度大的拔牙了；可是患者由天不由医生选，昨天又是非常困难的案例；患者回家过年专程来拔牙又不好拒绝。看看片子。上颌高位的水平阻生：贴上颌窦壁。下颌是对对碰，牙冠之间有嵌锁关系。补拍CT后发现更多难度；根有三个还分叉；牙体为扁长型

过年前还是做一些安稳的案例；不然大过年的患者不舒服；自己也闹心不是？今天接到一个智齿；全景片看以为是贴神经管的；但是补拍CT后发觉只是在同一水平相隔比较远；就拔了。先看看片子：确实貌似过神经管。

新年快乐各位同道；来到2020大家有没有定好今年的学习精进的方向和新年目标呢？今年第一个案例没有收集得很全；因为上颌阻生牙的位置太靠后了；而且操作比较麻烦；几个角度都无法获得较好的支点；本来术野也不清楚；就没有做术中的记录；只有CT,术后全景片；拔出的牙体。但是有两点自我自我总结希望时时提醒自己：1：术前的阻力分析，手术流程制定远比术中应变重要；2：CT有效期对于年轻的处于智齿生长期的患者只有1个...

感谢各位给我提供的3颗牙的前牙修复的各类方案。今天完成了。但是确实不是完美；沟通后患者没有接受牙龈的美学调整；只能按原来的牙龈高度做；做成了单冠；铸瓷修复。临时牙最终修复效果 

看看各位对这个案例怎么修复；给一些修复方案我参考一下感谢各位同道。前牙区112牙体有些问题，侧切牙同名对侧比较大。根管是热牙胶充填外院完成3月无异常症状。右上2还有一点舌倾。2次修复了，连桥还是单冠；氧化锆还是铸瓷？请各位给点意见。感谢！！

不多说了看看如果大家拿到这样的患者如何处理；我们教科书里写的明明白白强调固定修复的条件，对基牙的选择一些常识性问题我们还是不要去自己开脑洞，自己抱着短期没事的心理来做医疗。也再次印证了那个临床结论；单冠的留存率高于连冠。朋友的父亲：中重度牙周炎（未做处理）情况下，下颌的连桥修复。现在松动；牙龈肿胀；咬物疼痛；热刺激加剧。使用时间2年。

上回我处理了一例因为方案错误导致做了牙龈切除以及部分冠延长的前牙修复的案例；本周拆线复诊；恢复后效果如图；和大家一起讨论一下；我准备在1月10号开始做永久性的修复方案；也就是观察期5周；对于软组织的稳定期；希望大家给我一些参考；是还要多增加还是缩短这个观察期呢？初诊时三张：

     2019年过的真的很快啊；写份年终终结吧和大家一起分享一下我们贵州地区，今年，在我们群里探讨的不良修复体的情况，感谢我群里的所有群友给我提供的素材。建群也有3年时间了和群友一起成长非常快乐；本群以我们贵州的同道居多；都是爱智求真；热爱讨论的朋友。我们集中收集了今年各位处理拆除的不良修复体的情况。由我集中展示一下，希望引起同道以及患者的重视；口腔健康不是儿戏；不是商品买卖；它归根到底还是一...

        牙釉质绝对是人体不可再生资源，不能轻易的就磨掉；天然釉质层是不可能用任何人工材质代替的；所以不可能有烤瓷牙比真牙好用一说；毕竟牙医做的是修复；弥补已有牙体的缺陷，有缺陷就不可能恢复到健康那个状态；所有修复体都不能代替几千万年人类进化出来的产物。所以保护好牙齿；做好口腔疾病预防更为重要。

通过一个案例来和大家一起交流一下骨阻力去除分析；如何高效的决定分冠；分根的方式；提高拔牙的效率；拔牙术前的分析我认为比那些具体的流程套路更重要；分析好；按流程走，还要随机的改良，当然是在一些基础原则之上进行改良。还是希望各位能够给我提出改进的意见，感谢。来首先还是看看原始的CT：各位先思考一下拔牙的流程，自己常规流程然后再对比这样就可以给我提出意见；然后我们相互提高。