前牙区根尖囊肿是很常见的临床多见病例。做好这个也可以为后牙的根尖外科做好技术储备。

可能很多同道拔出的第一例阻生牙是垂直阻生的；我就是；太复杂了上级医师也不让动不是？所以我常规会把垂直阻生牙放在简单案例里面来对待；不是才掏了一个断根吗，所以轮到自己的患者就一定要小心；这不，说来就来。

这个算今天风险较大的一个案例但是都比较顺利；特殊的点结合照片和大家交流一下；大部分还是一个常规的记录；近中巨大的牙冠是一个难点；但是这个牙冠又是一个椭圆型（萌萌哒）。冠像

今天特别适合拔牙手顺。从早上第一个乳牙拔牙开窗助萌就一直在拔牙。第一轮是一个水平阻生；但是口内又感觉前倾阻生；但是以片子为准。来简单案例就没有太多的解说；也还是那个套路：阅片-分析-设计-操作。

智齿拔除可能最难的；纠结最大的就是断根取不取出的问题；很多时候确实是；患者在椅位上；断根貌似有点长，还有感染，要取；但是拔牙加掏根已经几个小时未果，进退两难满头大汗。今天接到一个患者；拔牙术后4天，感觉创口持续疼痛；拔牙医生告知有断根余留建议来我这里看看需不需要拔除。当然这个处理也可以，诚实的告知患者我认为很不错。那我们一起看看片子。真实具体说案例。左下智齿近中根的残留；从拔牙窝看没有切开缝合的痕...

虽然还是过神经管的案例但是今天我的助手都不忙啊；所以手术记录相对要完善一些再加上这回的近中前倾阻生的牙齿难度小；所以拍照方便一些。再次强调术前的消毒铺巾；四手助理的培养；巡回护士的培养。来还是一起看看CT:上颌阻生牙看什么：第一看牙体位置；邻牙和上颌窦的关系；第二：看牙根的形态；数量，根尖弯曲方向；确定牙体脱位挺出方向。

说到低位水平阻生牙；很多小伙伴就抠头皮；因为这个确实比较难；但是其实难度的核心也就是三个；1：和下颌神经管的位置关系，这个主要是风险把控；2：根分叉的角度；这个主要是根阻力去除脱位设计的复杂程度；3：骨开窗的位置及深度；这个是手术效率；术后并发症愈合的关键。话不多说术前分析：CT；三维的视角去看；通，穿；过牙根到底是什么方式路过神经管；不要慌；一看见过管就转院~~当然安全第一

好久都没有碰到让自己安安静静坐下来复盘的案例。这一例是今年我遇到的一例；我按照自己思考的逻辑和大家一起复盘；如果有同道能够给出更佳理想的解决方案请留言。我想你学习。一个看似简单的左下水平阻生牙拔除；结果总共用时1小时20分钟；一度想放弃能够完成感觉非常幸运。本来想做术中的全程记录；但是完全没有心情这也是唯一的一张相机记录的术前照片。其实这里我已经比较大意了龋腐的牙体长期暴露在口腔内有反复的疼痛病史...

没有太多时间就是常规记录一下日常操作；左侧上下同期智齿拔除；主要是下颌难度稍微大一点；但是融合锥形根；基本上算简单案例‘唯一就是根尖处和神经管紧贴；牙体整体轴向其实是向舌侧阻生’所以分冠特别要注意舌侧软组织；舌体的保护；还有患者舌体比较大；麻醉后腭咽反应较重；对吸唾的要求比较高。其他没什么注意的。

前牙区是多生牙常见多发区域；做正畸一定要先弄干净再开始拉；不然很尴尬；我就尴尬的处理了一个；这个确实比较难；难在~~~~我们先一起看看片子边看边聊。难度一：一上一下的位置很调皮啊，