做什么事都不喜欢半途而废不过种种原因还是决定停止这里的更新以后都在自己的qq空间里更新了感谢各位的一路同行祝各位工作顺利，专业进步！

 9月份几乎玩了一个月，国庆补回来，不想和大家一起欣赏各地的人潮躲在医院安安静静上了5天班，处理了一些一直想完成的病人感冒，总是流鼻涕，做活的时候也心浮气躁，有些马虎了，不是很完美，看来想做个完美的病例心情和身体都很重要啊case1,2：两个近中三根管病例开髓后渗出多，清理好髓腔后用看到mb和ml之间距离较远，有个峡部，试着用15#cc+探了下竟然有卡住得感觉，有戏，慢慢疏通，拍片，近中完全独立的三根管vd..

八月份总是我们医院最忙碌的时候，这个月31天中只休息了一天，接的几乎都是再治疗，痛苦无比，好在9月份可以放大假到处走走，不至于让我失去生活==========================================================================

很久没有更新博客不是懒了，是太忙了，不过这些天收到些好消息，也算没瞎忙活。前阵子参与了个讨论，一直想写篇文章，被众多大事一耽搁，拖到现在，今天无论如何不能再拖了===================================================================================作为一个医生，我们采取的治疗方法和临床决策到底是不是有效，到底是不是安全是如何评价的..

============================================= 一个完全钙化的转诊，外院及我院多位医生接诊后不通转诊，四根管均上段即无法进入第一次探无一根管可通，封了凝胶第二次弄通三根，插主尖拍片，近中仍有一根未通，再次封入凝胶第三次终于完全扩通，顺利完成治疗。============================================ 仍然是不通的转诊病例第一次通了..

case1 Rafa.l Michiels, DDS, MSc This was a case which was sent to my office, because the referring dentist could notprepare one of the mesial canals of a lower right first molar. HistoryA 52 year old woman..

Case 1 ：看到某位导师给自己的学生写过这样一句话：“写论文的最高境界是感动自己”，这个case给我的感觉是做根管的最高境界也是如此。一个上六不通转诊，近中颊两个根不是很难，难的是远颊，前两次只能在根管口处做无用功，封了两次rcprep，第三次想着再弄不了就放弃，最后可能是感动了某位大神，尽然顺利找到粘针感觉，弄通了。===========================================..

CASE 1 根折的故事朱某 男 36y 去年5月因右下后牙肿痛前来就诊 46/47大面积银汞补物， 46叩痛明显，探达根尖的牙周袋，牙龈红肿溢脓 照片显示髓腔内充填物，近中根累积根分叉的阴影 第一印象是这个牙根折了吧？ 把病情告诉患者，患者强烈要求试着治疗 硬着头皮上吧   远中根钙化明显，费了很大力气弄通MB很顺利，无异常ML出问题，定位仪一直报警显示超，心想果然是根折，证实俺的判断了吧再谨慎点插个针拍..

最近在重看牙髓病学，看到诊断这章，结合最近几年个人遇到的各种情况，收获颇丰。过年值班遇到几个诊断上犯了错误的病例，记录下，警醒自己case1 我们的实习同学转过来的病例，说是根管不通，然后用超声打了一下，还是不通，就转诊过来看了病历、照片、做了临床检查，感觉是根折，建议拍cbct确诊，结果证实确实根折了患者 女 17y 右下后牙牙龈反复流脓检查发现右下5见白色封物，叩痛，松动度2度，颊侧探及几乎至根尖的深牙..

Case 1杜某某 女 42y2010年8月于外院根管治疗两次，治疗后即感觉疼痛，于该院行抗炎、理疗等未见好转，认为是治疗后疼痛，建议观察。一月后前来我处就诊，自述不敢咬物。检查：14叩（+），13叩（—），x片显示根充尚可，有部分超充，我建议观察。在过一月后仍不能咬物，前来我科就诊，另一个专家还是建议观察。2010-12-16 再次前来我处就诊检查：14叩（+），13叩（-)考虑尝试再治疗2010-12-..

换了mac os系统，从操作系统到keynote演示软件使用的操作，开始慢慢学习新东西。很多医生在和我交流的过程中希望我能发些简单的基础的东西最近在琢磨电脑的同时发现简单有效是我们治疗中追求的一种境界。而这种境界的达到却是我们多年临床工作的积累过程。人类一思考，上帝就发笑在临床过程中我们就是应该让上帝多笑笑，比如下面的第一个病例虽然就是一个简单的下前牙治疗，可整个治疗过程也包含了我们的诸多思考=======..

回来整整一周，工作了7天，完成了几个有意思的病例整理记录一下这几天看到不少关于沟通和洽谈的帖子我不否认沟通和洽谈的重要性但对我自己而言，我认为医德是第一位，然后是技术、服务，最后才是沟通如果技术足够强大，可以很好的处理并完成别人无法完成的病例，那么不管去哪你都会有足够的病源，甚至可以让你的预约约到3个月或半年后到这时候你的沟通会非常容易，甚至根本就不用怎么沟通患者到你这来已经是对自己的病情有了深刻认识了一切..

这些病例都是非常折磨医生的，有的是诊断不详，有的是治疗无果希望大家能给些意见和建议  ===========================================================================遇到这些病例，对医生来讲是个挑战有时候失败可能让病人对你的技术产生怀疑但是我想有时候我们必须有勇气去担当这一切很希望能踊跃讨论，集思广益，对患者和对我们都有益处

貌似简单的前牙往往不简单世界上的万事万物都不简单这个道理也不简单下面是前阵子的三个前牙的病例一个是MTA屏障，一个是根裂的诊断，一个是畸形舌侧沟================================================================第一例：MTA屏障治疗根尖部吸收  ==============================================病例2 根..