发布时间:2017-01-05 16:08:53  |  文章分类:浏览次数:464  |  评论:12
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http://www.tpub.com/content/medical/14274/   http://www.ucc.ie/ucc/depts/restorative/dentext/den.html   http://www.usc.edu/hsc/dental/opath/index.html   http://www.uiowa.edu/~oprm/AtlasHome.html   http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section9/sec9.jsp   http://www.cndent.com 中华口腔医学会的网站   http://tooth.nbcom.net 口腔健康保健网 www.ncoh-whocc.org牙防组工作网站   口...
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发布时间:2017-01-05 15:57:39  |  文章分类:浏览次数:601  |  评论:14
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成份:口腔科用氧化锌粉适量和医用凡士林一起调匀,粘稠度自己掌握。 使用方法:用棉签均匀涂在义齿基托组织面,或者是需要缓冲的系带区基托边缘。戴入后让患者咀嚼两下,取出后缓冲糊剂已经被挤走的区域,然后再涂一遍。如果缓冲准确的话,指示糊剂将是均匀的一层。很有效!病人也会马上说不疼了。 注意要先排除咬合的问题。
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发布时间:2017-01-05 15:40:40  |  文章分类:浏览次数:701  |  评论:19
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管口(canalorifice)是指髓室与根管的交界处,或髓室底与根管的移行部。根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤。单根管牙的髓室和根管为连续的管状,很难从形态上辨认根管口;多根牙则有呈漏斗状的根管口,但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口。 临床上,多根管牙若因某些原因,寻找根管口有困难时,除了应用牙齿髓腔解剖形态的知识外,还可结合使用下列方法来帮助寻找根管口。     1.多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积,或髓石,或髓腔钙化,或根管形态变异等情况,而使根管口不易查找时,可借助于牙齿的三维立体解剖形态,从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态;并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况;牙根对牙冠的关系; 牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。     2.除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的...
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发布时间:2017-01-05 15:39:38  |  文章分类:浏览次数:628  |  评论:6
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根管封药的一点体会根管治疗:比较与分析、问题与对策 第一部分 比较与分析 一、尽管牙髓治疗历史悠久, 但是根管治疗是牙科中最为年轻的专业学科之一 最新发展: 显微镜下根管治疗和根管内窥镜的应用 机用镍钛锉和热成型牙胶技术 MTA的应用 数字X线即刻成象 二、按照根管治疗的步骤进行比较分析, 并力求说明原因 1、 局部麻醉: 每次复诊均用麻醉。 2、 橡皮障的使用: 每次复诊均用橡皮障, 患者均咬橡皮开口器(MOUTH PROP)。 3、 根管治疗盒及必要器械: 每次复诊用两套预备好的根管治疗器械,一套开髓用,主要包括:2-4号圆钻2只, 列钻1只, 长金刚砂钻1只, 安全金刚砂钻1只, 探针、镊子、口镜、橡皮障夹一套等;一套作根管预备用:GG BUR,08, 10, 15-80#根管锉,冲洗器,冲洗液杯,根管锉清洁台,根管长度测量仪,纱布一块,小棉球一盒。 4、X...
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发布时间:2017-01-05 15:37:35  |  文章分类:浏览次数:657  |  评论:10
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1,急性根尖炎患者初次就诊时,封CP棉捻,因为CP具有消炎,镇痛,引流的作用。扩根以后封Ca(OH)2糊剂,因为CP的杀菌消毒作用不强,根充之前必须保证根管细菌活力最低。 2,牙髓炎初诊时也封CP捻,不封Ca(OH)2,因为Ca(OH)2会使局部毛细血管扩张充血,而急性尖周炎和牙髓炎,牙髓内血管扩张充盈,压力增高,此时再封Ca(OH)2会导致疼痛。 3,第一次封药后,如果出现叩痛,或根管内探痛明显,则改封FC。 4,渗出多,或化脓感染时可封木榴油。 5,反复封药效果不佳时可用红霉素+蒸馏水棉捻封 以上封药除了Ca(OH)2是糊剂,直接捣入外,其余均用棉捻,棉捻位置距离根尖孔2mm最佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水调制,浓度为能被光滑髓针带起就行,不要太干,否则不易附于根管壁,捣入时沿根管壁逆时针捣入,因为扩根时是顺时针,此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉捻,特别是在...
根管封药的一点体会
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发布时间:2017-01-02 16:54:22  |  文章分类:浏览次数:649  |  评论:12
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1:用作隔离,如:作光固化时用来包饶光固化灯头,用来与患者保持隔离。我的方法是用微波炉用的保鲜膜剪成10*X0cm消毒备用(消毒可用微波、紫外线),使用时用薄膜把光导棒包好,每次使用更换保鲜膜,成本比较底,比换光导棒的成本低多了也很方便,大家不防试试。 2: 用来恢复临面接触点,适用于光固化树脂,离子,氧化锌膏其方法有三:(1)在补两个牙的临面洞时,先补好一个,在补好的牙临面粘上PVC膜,可将膜抻的薄一点,最好帖附于牙面减小挤占临面间隙,再上成型片,把需要成型的临面非接触部分先补好,之后去掉成型片,把其余的需恢复邻接的地方补上,再把膜去出即可,(2)配合成型片使用,把膜贴在成型片上须贴在需要成型的那一面,缩型完毕后先把成型片取下,一般不易引起充填体变形去成型片容易去掉,利于进行精细调整临面外型。(3)用来恢复颌面咬合形态,将树脂充填入洞后铺上薄膜隔离上下牙,让患者咬合,颌面形态跃然于牙上...
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发布时间:2017-01-02 16:51:35  |  文章分类:浏览次数:1124  |  评论:16
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往往靠近舌侧的地方因为对合牙挡着看不清楚,这对于有经验的临床医生自然不必说,眼光很毒的……一眼就看出来了。对于新手或者没有把握的,可以有三种办法检查:1,最经典的办法:咬蜡片,太透光的地方自然是没有备够的;2,我们用的上海齿科器械厂的探针没有去掉塑料套时是2mm,扫一下合面,通过困难的地方也是没有备够的;3,我们用的德国咬合纸每层是200um,折五次,则厚度就是2mm,放到合面上咬,或者检查侧向合时咬,合面上留下蓝色印痕的也是没有预备够的地方,这个方法检查得很快,找的也很准,尤其是对于活髓牙,不用担心备得不够或备得多了。您可以自己折一下咬合纸,压紧了,用卡尺量量,看看重叠几层可以达到2mm的厚度?临床上用,对新手来说是个不错的方法。
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发布时间:2017-01-02 16:09:32  |  文章分类:浏览次数:803  |  评论:20
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1.术前一定要和病人谈话,大体描述根管治疗的内容和步骤,费用以及病人可能的感觉,还有术后(N天,月,年)可能出现情况.说多了病人不会烦的哦! 2.根管治疗三张片:术前,术中,术后 对于术前片,许多医生忽略了,我觉得很有必要,很多冷热刺激敏感,扣痛的牙齿不一定是根尖周问题,也可能是隐裂或根折,甚至是其它牙齿的毛病,术前片可有助于诊断.也有助于开髓和初次预备根管. 3.封失活剂要注意,切勿接触牙龈等软组织,且暂封要严密!如果开髓后流血多,可用棉球吸,等血少后再封药,但不要加压.我们医院多用进口小儿失活剂,一般封药10-15天,以完全失活牙髓,否则复诊时打麻药或再封药会引起病人不满. 4.开髓揭顶要完全,这样才易于找到和找全根管.注意,年轻人的髓室顶很厚,老年人髓腔钙化多,开髓后不易辨别髓室底,容易底穿哦!同时注意洞型,要符合预备洞型的原则. 5.常规法预备根管虽然简单易行,但是效果不是很理想,...
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发布时间:2009-03-23 20:56:00  |  文章分类:浏览次数:2184  |  评论:4
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一、基牙疼痛    1、固定义齿粘固后,如短时间内出现胀痛,多是由固位体与临牙接触点过紧,或就位道不良,引起牙周膜暂时性损伤。一般数日后疼痛消失。另外也可由于早接触点造成咬合痛,经调合后消失。    2、继发龋。由于固位体边缘密合度差,粘固剂溶解,义齿松动,食物嵌塞等原因。都可使基牙发生继发龋。累及牙髓而产生疼痛,应拆除义齿后作牙髓治疗,重新制作固定义齿。    3、电位差刺激。对合有不同种金属修复体,可产生电流刺激而产生疼痛,可改用同种金属或树脂修复。    4、基牙长期疼痛,或使用一段时间后才出现基牙疼痛,可能是基牙受力过大,应及早拆除固定义齿,重新设计制作。   二、龈炎     因粘固义齿时粘固剂未去处干净,压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛,去处多余的粘固剂后即可消失。固位体边缘过长,食物嵌塞(临接关系恢复不良),桥体龈面不密合,都可造成龈炎。此类情况一般在口腔内无法修复,须重做固定义齿...
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发布时间:2009-03-23 20:27:00  |  文章分类:浏览次数:3165  |  评论:3
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1.根管消毒类药物种类很多,比如cp,fc,丁香油,抗生素,含碘制剂,氢氧化钙制剂等等。目前,国外研究公认的最理想根管消毒药物为氢氧化钙制剂,一般建议在两次就诊之间封药至少7d。国内已经有销售的氢氧化钙药尖(类似于牙胶尖),可以购买,但是成本较高。相信将来会普及。2.有研究表明,根管消毒很重要,直接决定rct的远期效果。采用器械预备加药物消毒冲洗根管,可以大大的减少根管内的菌落数量,但不是全部。有研究表明,这样的操作后仍有50%根管的culture呈阳性。如果不封药,一周后根管内的细菌将达到原来水平。3.目前国际公认的最有效清除细菌根管冲洗药物是次氯酸钠加盐水,此外还有EDTA,双氧水已经不是推荐的根管冲洗液。4.个人的一点意见:对于急慢性牙髓炎,活髓牙杀神经,拔髓后不要封FC,根管及根尖感染已经控制的牙,也尽量不要封FC。封FC
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发布时间:2009-03-20 17:53:00  |  文章分类:浏览次数:2541  |  评论:2
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问题1:自动模式下,根管针稍一动作即刻反转 原因1:影响自动测长机能正常工作的因素存在 1、根管内液体过多——————适度清除液体(但不可过分干燥)2、根管内残髓过多——————尽量取出残髓3、有髓底穿孔,侧壁穿孔———改用非自动运转模式4、位于龈下的残根——————加作避免与牙龈直接接触的周围壁或改用非自动运转模式5、根尖孔未形成开放型————改用非自动运转模式6、牙冠部分过分湿润—————将牙冠彻底干燥 原因2:导致反转的阻力值设定过低————重新修正阻力值 导致反转的阻力值的设定和修正方法:1、打开主电源MAIN2、按MODE键,将模式选择在L上3、按下REV·POS键,使APEX指示灯闪亮4、连续按MODE键4次后持续按住MODE键别松手5、用另一只手按住REV·POS键,每按一次指示灯的 闪亮处向APEX方向移动一格。注意:越靠近APEX,阻力值越大(有8个值可以选择)6、松开所...
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发布时间:2009-03-20 17:51:00  |  文章分类:浏览次数:3146  |  评论:1
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超声洁牙机在预防牙周疾病方面是一种很有价值的工具。然而,这种仪器还有许多相关的危害。这些危害包括在洁治过程中使牙齿产热、由于振动导致细胞破损、血小板由于空化作用而遭破坏、产生的电磁场干扰心脏起搏器、患者和临床医师的听力受损、洁治产生的气雾中包含有害的细菌。 关键词:超声洁治  超声洁牙机  危害 1953年Catuna首次将超声应用在牙科学中,尽管由于高速钻针的产生使得用超声备牙有所减少,但1955年的进一步研究认为超声可用于去除牙面上的沉积物,超声洁治成为一种可接受的方式,而且在1960年报道因这种仪器的高效率认为可以起用其代替手用洁治器。还有许多报道得到相同结论,认为超声洁牙机和手用洁治器在临床结果方面同样有效。在20世纪80年代晚期和90年代人们关注超声洁牙机清洁牙齿的本质,认为空化作用和声学微流起到了部分作用。
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发布时间:2009-03-20 17:48:00  |  文章分类:浏览次数:3686  |  评论:2
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超声波洁牙机是利用频率为20Hz以上的超声波震动进行洁治和刮治牙石、牙菌斑的口腔医疗仪器,与传统的手工洁牙相比,具有效率高、速度快、创伤轻、出血少、省时、省力等优点。另外其操作简单,不需要严格培训,又有良好的经济效益,目前已广泛应用于口腔临床。笔者应用多年后,发现使用超声波洁牙机存在不少问题,现总结如下。  1  消毒问题  现在临床上洁牙大多是进行牙齿保健,若洁牙时感染其他疾病,是得不偿失的。故建议有条件的医疗单位选择手柄、工作头能高温、高压消毒的洁牙机,以保证患者之间不发生交叉感染。  2  未进行系统培训  使用洁牙机前,应认真阅读说明书,严格按使用指南进行安装、操作。据笔者对30位口腔医生调查,只有8位简单读过说明书,他们认为洁牙机操作简单,无需看说明书,且大多数情况均由护士或进修生、实习生做此项工作。因对洁牙机使用环境、操作常规了解不清,易损坏机器,也易损伤患者牙齿。  3  操...
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发布时间:2009-02-10 18:09:00  |  文章分类:浏览次数:2806  |  评论:4
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琼脂(寒天)印模材的溶解温度为98~100℃。溶解时间为5~10分钟。凝胶化温度(即硬化温度)比口腔温度稍高,为45~47℃。温度越低凝胶化速度越快。琼脂保持在某一恒定温度下,其粘度随时间而上升。在口腔硬化时间需要2~3分钟。保温温度为63℃。虽然琼脂能反复溶解使用,但多次重复溶解会降低琼脂性能。因此重复溶解的次数应控制在3次以内。一、牙体制备的注意点有哪些?1、外侧性窝洞(如冠);避免锐利的轴角;2、 内侧性窝洞(如嵌体);避免倒凹;3、 牙体表面较毛糙的部位应适当抛光;4、 根管预备应做到根管壁光滑且无倒凹,预备后的根管呈锥形,必要时可对根管壁适当抛光。二、在进行冠、桥体取模时,琼脂印模材有时会粘在牙面上(如牙颈部),不能完整的与藻酸盐印模材一起取出,原因如下:1、 牙体制备时邻面倒凹过大;2、 牙体制备后牙面过分毛糙;3、 操作速度过慢或没有经过手部试打;4、 牙体表面的寒天印模材厚...
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发布时间:2009-02-10 17:47:00  |  文章分类:浏览次数:3266  |  评论:12
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楔状缺损现在主要的治疗方式是树脂充填,或者树脂复合体充填。 但是临床常常面临的是两个问题: 第一是楔状缺损的脱落问题。 第二是楔状缺损的术后敏感问题。 实际上对于第一个问题,现在常见的原因分析有:树脂是弹性比较小的材料,牙颈部承担着不能长期承担牙颈部的交变应力,这时需要三明治技术,比如里面垫底护髓,然后采用玻璃离子或者流体树脂做内衬,然后复合树脂或者复合体充填。 在我理解,这些原因掩盖了问题的本质,或者说部分掩盖了。牙颈部应力集中确实可以导致树脂再脱落,但是有可能不是主要原因。 充填体脱落主要的原因是粘结力不够,粘结力不够的原因可能有两条,第一没有有效的粘结面积,第二是微渗漏。 所以在楔状缺损的处理中,我赞成的是 第一要牙体预备,本科读书时老师就教要预备楔缺靠近合方的那个拐角牙壁,现在想来,道理是好像看过一个文章说楔缺牙体组织的表面含氟量很高,不利于复合树脂和复合体的粘接。...
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