沈阳牙医严明

专心做专业牙医,手机号:13904027715(请短信联系),飞信号:806989583
发布时间:2012-01-02 19:07:45  |  文章分类:种植牙浏览次数:10937  |  评论:15
关键字:种植 上颌窦 CT
某患,14、15、16、17缺失多年,由于恐惧看牙,没有系统治疗,多年前曾行活动义齿修复,不舒适,一直没有戴用。现在,进食困难,要求解决,交流后决定采用种植义齿修复,患者同意,一年前行全景片检查,骨质条件不佳,没有贸然手术。半年前门诊安装了口腔CT,给患者做了CT检查后对患区的骨质条件了解更深了。为了将种植手术做的更安全,一直没有安排患者手术,通过近半年的反复研究,最后确定了手术方案。 种植拟采用百康种植体(内提升能力强),由于,手术难度高,约请薛化中医生一起完成该患手术。 手术难点: 通过术前全景片及CT的反复测量分析和在CT上的模拟种植,患者种植牙的难点为拟植入种植体处的骨质不是高度不足就是宽度不足。解决这两个问题第一可以通过上颌窦外提升技术和植骨植膜技术解决,可是一旦做外提升手术和植骨植膜,术后反应一般较大,患者较难接受。第二可以用骨挤压和内提升技术解决,这种手术术后反应小,恢...
CT助我做种植--上颌窦内提升
CT助我做种植--上颌窦内提升
CT助我做种植--上颌窦内提升
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发布时间:2011-03-03 20:26:00  |  文章分类:浏览次数:38243  |  评论:59
关键字:修复 牙齿美容
排龈是固定修复中非常重要的一步,它直接影响着印模的精确度。可是这么重要的临床操作在口腔修复教科书上却是一带而过,许多讲课老师在这个问题上也没有深入讲解,这样造成很多临床医生对排龈工作认识不深。国内修复同仁有很大一部分在临床操作中不排龈,有的医生排龈但不知道正确的排龈方法。排龈的作用:1、防止车针等磨切工具损伤牙龈组织,获取安全的切削空间;2、通过物理的方法先用排龈线将牙龈排开为印模材的进入创造方便条件,从而获得牙颈部和游离龈缘的精确印模。排龈分单线法和双线法,如果修复医生能熟练掌握两种排龈法,制取一副清晰的制备牙模型,应该不是一件困难的事情。作者在临床工作中90%的情况下使用双线法,下面作者结合自己的临床实践详细介绍一下该排龈法在临床工作中的应用。首先按常规方法完成牙体制备,制备牙体的肩台位于龈上0.5mm或平齐牙龈,这时应该将牙体基本制备完成,仅留下肩台部分还没有制备完成。这时排龈要注意...
双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用
双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用
双线排龈在口腔临床全冠修复上的应用
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发布时间:2011-01-09 18:21:00  |  文章分类:浏览次数:13833  |  评论:14
关键字:
大陆与台湾牙科有许多不同点,根据本人的理解总结出下面几点。1、居民的健保体制不同:台湾是全面健保,所有牙科诊所都加入这一体系中,居民做基础疾病诊疗,不需要自己花一分钱,因此诊所之间拼命比装修和购置高档设备,CT、激光治疗机、显微镜比比皆是。因为百姓看病在那都不用花钱,当然人家选择好的诊所了!实际受益者当然是消费者了,百姓的健保缴费也不高,个人缴费部分为367元/人、月。可是我们的私营牙科诊所想要加入医保系统难度确实不小,即使加入了百姓看牙只能花自己医保上结余的属于自己的少量资金。2、台湾牙医敬业精神很值得我们学习:台湾的门诊开诊到晚上8、9点钟是家常便饭,诊疗到午夜11、12点也是常有的。3、台湾牙医学习交流热情非常高:他们的学习基本都是利用晚上时间,各种学习班一到周末就上来了,每周都有6、7种讲座,而且讲座都是收费的,很多讲座都安排在晚上10点以后。4、台湾牙医的服务意识非常高。5、台湾...
台湾牙科诊所印象(二)
台湾牙科诊所印象(二)
台湾牙科诊所印象(二)
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发布时间:2011-01-09 07:34:00  |  文章分类:浏览次数:12330  |  评论:33
关键字:
数码摄影在口腔临床的辅组治疗作用越来越引起口腔医生重视,想得到一张令人满意的口腔临床数码照片,必须使用单反相机已经是客观上不争的事实。经常有网友问作者购买数码单反相机的问题,下面作者就自己使用过的几款数码单反相机,以问答形式,总结一下自己的看法。买数码单反相机都买什么?数码单反相机是由三个部分组成:机身、镜头、闪光灯。机身我们就按正常的选择就可以;口腔照片许多都是近距离特写照片,因此它的镜头最好选微距镜头;为了照片时不出现阴影,闪光灯最好使用环形闪光灯或双闪灯。机身买什么样的?现在使用最多的是佳能和尼康两个系列。佳能500D是入门机,50D是准专业机、5D是专业机、1D系列是高级专业机。入门机就可以完成满足我们的临床使用,只是它的操控性的舒适度不够。尼康D3100是入门机,D300是准专业机、D700是专业机、D3系列是高级专业机。专业机及准专业机太大、太沉、太贵,但是操控性非常好;入门机...
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发布时间:2011-01-07 21:00:00  |  文章分类:浏览次数:10687  |  评论:11
关键字:
     12月5日-13日在甘宝霞会长的带领下我们辽宁民营口腔24名成员来到了美丽的宝岛台湾,对台湾的牙科诊所进行参访。所到之处,无不受到热情的款待,给我的台湾行留下了美好的印象。我们来台湾参访了8家诊所,每到一家,都会在进门处看到欢迎的文字。进门后又会有款待的点心。被参访的牙医院负责人都会给我们详细的介绍各门诊的状况,带我们参观诊室、介绍设备,之后,还要宴请,所到之处倍感亲切。    下面本人就这次参访分几篇博文介绍给广大网友,供大家共同欣赏。作者认为,台湾与大陆文化相近、语言互通、思维模式相近、发展之路也有许多相同,现阶段台湾齿科的发展确实比大陆先进不少,因此借鉴意义最大。    本次参访的第一家是弘丞牙科诊所,该诊所是葛建埔医生的私人诊所。葛医生是本次参访团的积极促成人,没有他的大力推进,参访团就不会这么顺利成行。葛医生对两岸口腔的交流做出了卓越的贡献,葛医生高大英俊,讲课幽默,通...
台湾牙科诊所印象(一)
台湾牙科诊所印象(一)
台湾牙科诊所印象(一)
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发布时间:2011-01-03 21:54:00  |  文章分类:浏览次数:3995  |  评论:3
关键字:
辽宁民营口腔代表团访问台湾花絮—现实版生死时速辽宁民营口腔代表团经半年的前期准备,终于组团成功,可以在12月5日启程了。全团24人。由于大部分团员要参加12月1日在厦门举办的全球华人口腔医师大会,因此,有21人在厦门集体出发。整个行程开始都很顺利,没有什么异常,团长甘宝霞的一个短信打破了平静。短信的内容是提醒各位团员检查一下随身携带物品,是否忘记带入台证和台湾通行证。短信发送时间是12月4日中午12:50。看到短信,顿时惊出一身冷汗,入台证没有带,忘在家里了。赴台飞机是12月5日中午11:30的。人在厦门,证在沈阳。马上向团长汇报。团长告知正好还有一位团员—于雪,乘4号13:50飞机从沈阳来厦门。赶紧与于雪联系。她正在赶往桃仙机场途中,这时是13:00,离飞机起飞仅50分钟,算算时间,如果赶得准,估计有希望赶在飞机起飞前能将入台证送到于雪手中。这里有利的条件是,弟弟在我家楼下住(家距机场半...
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发布时间:2011-01-03 18:56:00  |  文章分类:浏览次数:15395  |  评论:41
关键字:病例
牙周病的战争--“别急,让牙龈恢复的健康些”  作者:张宏亮  王笑朵  严明  主诊医师:王笑朵    牙周病的序列治疗一直在考验着医生和患者,一个好的牙周病例往往需要患者和医生的配合,精心的治疗计划,患者严格遵守医嘱等等。下面这个病例是永嘉齿科的牙周医生王笑朵一直在跟踪治疗的一个病例,现在发出来和大家共同讨论。    患者女,70岁,之前从没进行过任何口腔洁治和保健,来我处看牙主诉是右上后牙疼痛1月余。口内检查:    患者口内牙石(++++)堆积、严重软垢(+++),多处牙龈红肿,龈乳头圆钝,bop(+),全口牙齿1-3度松动。12.13,明显HE创伤27明显伸长且、松动度Ⅲ、探诊可及根尖区上颌腭侧可见牙石堆积下前牙舌侧更为严重,下前牙扭转,部分牙牙冠缺损 最后来一张曲面断层看一下整个颌骨的吸收情况。    对于这样的患者,首先进行数码照片的拍摄,让患者直观看到自己口内的情况,椅旁的...
牙周病的战争--“别急,让牙龈恢复的健康些”
牙周病的战争--“别急,让牙龈恢复的健康些”
牙周病的战争--“别急,让牙龈恢复的健康些”
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发布时间:2010-12-29 22:54:00  |  文章分类:浏览次数:3220  |  评论:1
关键字:牙齿美容
两个月前,台北的林医生来大连讲过种植课,非常精彩。尤其是种植的牙周美学,他的病例特漂亮。这次辽宁民营口腔代表团参访台湾就有一站参观他的诊所和种植培训中心。向大家推荐他的课程。                                                               甘宝霞  2011年种植软组织管理高级班时间:2011年2月14日-16日上课  上课地点:台北授课专家:林保莹 gIDE/UCLA专家  课程费:20000元人民币(gIDE/UCLA学员优惠) 差旅费用自理报名截止日期:2010年12月31日 协助办理去台商务签证报名联系:世界牙科论坛 世界牙科培训中心陈燕 13601282432 (010)65584510  黄医生:13911002700旅游:个人自己安排旅游时间,我们可帮助联系旅行社2011 Course Schedule 台湾课程表2...
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发布时间:2010-12-29 22:49:00  |  文章分类:浏览次数:2577  |  评论:5
关键字:病例
各位口腔同行大家好:    中华口腔医学会民营口腔医疗分会继续教育沈阳站暨第二届辽宁省民营口腔可持续发展论坛将于2011年春天在沈阳举行,具体通知如下: 时间:2011年4月2-3日 地点:沈阳辽宁会展中心 演讲内容及演讲者介绍: 沈曙明:民营口腔诊所的医疗纠纷案例分析          北京大学口腔医院医务处处长 胡文杰:北京大学主任医师副教授医学博士         北京大学口腔医学院牙周科副主任         中华口腔医学会牙周专委会 委员  张  克: 林保瑩:美俄亥俄州大牙周病系临床助理教授         前中华审美牙医学会及颚咬合学会理事长             中华审美牙医学会常务监事         中华民国牙周病医学会常务理事         国立台湾大学牙周病科兼任主治医师         gIDE国际牙科教育学院讲师         博世牙医诊所牙周植牙专科医师...
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发布时间:2009-10-14 19:40:00  |  文章分类:浏览次数:8521  |  评论:21
关键字:修复 烤瓷牙 病例
   今天看了一个老患者,患者在治疗牙病时向我反映一个问题,右上一组在外院的修复烤瓷牙好几年了一直不舒适,并且嵌塞食物,让我帮助解决一下。                                      我检查后发现烤瓷冠确实有许多问题,这些问题有些有共性,应该引起修复医生注意,下面我就总结一下该修复体的问题:1、14、15、16连冠修复不符合牙齿的生物性功能原理,上述三颗牙自身单冠修复没有任何问题,见图1、2。冠修复的原则是,在没有迫不得已(如缺失牙,修复体冠短固位力不佳等)的情况下尽量做单冠。2、牙周有问题,牙龈红肿、变色(主要原因是冠的边缘密合不佳所致)。3、13、14间嵌塞食物(邻面接触点没有恢复好)。4、烤瓷牙形态不佳14合面已经完全暴露金属。5、拆冠后发现16的银汞充填竟然还有悬突(这样的牙体制备太说不过去了,制备牙根本没有肩台),再说,该牙在制作烤瓷冠时应该将银汞换...
看了一个烤瓷连冠患者引发的联想
看了一个烤瓷连冠患者引发的联想
看了一个烤瓷连冠患者引发的联想
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发布时间:2009-07-15 06:22:00  |  文章分类:浏览次数:7805  |  评论:18
关键字:全瓷 美容 病例
       近期治疗完成的两例全瓷修复患者,效果还可以,拿出来秀秀。 病例1:12氧化铝全瓷修复根管治疗后牙体大面积缺损病例 戴牙后的即刻状况 戴牙4天后的状况 病例2:16氧化锆全瓷行全冠修复 颈部白圈为氧化锆的加强带
近期治疗完成的两例全瓷修复患者
近期治疗完成的两例全瓷修复患者
近期治疗完成的两例全瓷修复患者
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发布时间:2009-07-11 22:09:00  |  文章分类:浏览次数:9535  |  评论:26
关键字:美容 牙齿美容
手把手教医生照数码比色照片 数码比色照片的信息正确反馈能够让技工在制作瓷冠修复时更得心应手,模仿修复体制作时可以参考最直接的图像资料。可是当需要比色照相时医生常常不能很好的掌握相机的使用和比色照片的摄取,有时因为照片不合格,反而提供给技工错误信息。 针对这个问题,我在门诊选取一个时间,让一名员工做模特,具体做一个比色示范,加强医生的工作实践,让这个工作能够开展的更加规范。 比色时,我们将相机的白平衡、曝光速度、感光度等指标固定,只调整镜头光圈和闪光灯的闪光强度,这样可以简化操作,降低相机的操作难度,使医生更容易掌握相机的使用。实际上,如果医生能够弄懂相机原理,在摄像操作时,感光度、速度的调节也可以实现医生的要求。 下面就实际图片讲解比色要求 图1:根据模特的牙齿情况,在3D比色板上选取3M2,在这个过程中,选色要快、准,因为长时间观察一个物体会导致眼睛疲劳,使选色困难。初看,选色...
手把手教医生照数码比色照片
手把手教医生照数码比色照片
手把手教医生照数码比色照片
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发布时间:2009-05-10 21:07:00  |  文章分类:浏览次数:4974  |  评论:7
关键字:修复 全瓷
    患者是一高端消费者,套用现代流行的话“不差钱”。数年前,左下后牙行一组金瓷桥修复,从修复到现在一直感觉不舒适,听朋友介绍找到我,要求解决困扰多年的问题。临床检查:36缺损,34、35、36、37一组金瓷桥修复,瓷冠边缘密合不佳,34、35合面金属完全暴露。与患者交流该修复体问题无法用简单方法解决,只有拆除重做,患者完全同意,并且强调再次修复一定要用最好材料,交流后确定使用氧化锆全瓷制作35、36、37一组全瓷桥;34、24(死髓牙、牙体大部分缺损)两颗氧化锆单冠。先行24根管治疗及牙周治疗,治疗结束观察一周,预约复诊,行纤维桩氧化锆修复。修复结束。另约时间行34、35、36、37氧化锆修复。当拆除34、35、36、37修复体时可见冠内有非常厚的粘接剂,可以推断当初试戴修复体时没有完全就位,造成修复体边缘不密合及合面调磨露金属。牙体制备不合格,重新制备牙体,常规排龈、取模,两周后戴牙...
又一例金瓷改氧化锆病例
又一例金瓷改氧化锆病例
又一例金瓷改氧化锆病例
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发布时间:2009-04-26 19:05:00  |  文章分类:浏览次数:6840  |  评论:22
关键字:烤瓷牙 全瓷
    网络的力量真的很大,最近舆论关于非贵金属烤瓷修复中的镍铬对人体不良影响的报道可以说是铺天盖地,许多以前做过镍铬烤瓷修复的患者纷纷打电话咨询相关问题,有的患者听了医生解释感觉自己没有什么不良反应就没有拆修复体,可是有部分患者自述身体症状与舆论报道的患者症状一样,虽然不能完全对上因果关系,但是为了安全起见还是换了为好。    下面就是一例镍铬烤瓷改氧化锆修复病例    本患者对牙齿健康非常重视,定期口腔检查常年坚持不断,牙齿保健产品一应俱全。看到舆论报道,回想平时常规身体检查时尿蛋白阳性可能与烤瓷修复有关,要求换掉改氧化锆修复。患者一共有5颗修复体:15缺失,14、15、16一组烤瓷修复;36烤瓷冠、37铸造冠修复。 24、25、26术前烤瓷修复36烤瓷修复、37铸钢冠  5颗完成的氧化锆冠 24、25、26氧化锆冠完成后照片36、37氧化锆冠完成照片   感谢乐乐嘉义齿加工厂的通力合...
一例普通烤瓷改氧化锆修复病例
一例普通烤瓷改氧化锆修复病例
一例普通烤瓷改氧化锆修复病例
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发布时间:2009-04-13 09:42:00  |  文章分类:浏览次数:11537  |  评论:23
关键字:修复 全瓷 美容
铸瓷是非常好的牙齿美容修复方式,但是铸瓷有一个比较大的缺陷,就是强度不是很理想;氧化锆冠虽然强度大,但价格高。在做咬合紧的磨牙单冠时,有时会担心强度问题。本人在制作这方面牙冠时,采取合面用基底冠材料整体修复方式,这种修复方式增加了基底冠的厚度,增强了修复体的抗折性,又降低了患者支出。下面是制作过程; 14慢性根尖炎根尖瘘道,15银汞充填继发龋根管治疗后X光片,根尖阴影较大,嘱患者观察三个月,观察根尖炎症的回复情况,再定下步治疗方案。三个月后根管治疗X光片,根尖阴影已明显好转。沟通方案,患者选择纤维桩铸瓷冠修复。牙体制备后颊侧观14纤维桩树脂核修复360度肩台,15重新树脂修复。瓷冠比色,别忘了用黑背纸,它可以使比色更准确。颈1/3比色基牙比色,这也是一个必不可少的步骤呀戴牙粘固后,患者自述没有找到哪个是假牙戴牙后,合面观,因为合面患者没有美观要求,应该以强度为重点,患牙咬合紧,没有选择饰面...
咬合紧的铸瓷修复可以这么做
咬合紧的铸瓷修复可以这么做
咬合紧的铸瓷修复可以这么做
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