全口义齿的木桶理论（技工篇）--商丘牙医常国礼

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是呀，我也深有同感！

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我对于将要走出校门的师弟师妹们想说几句：
前方的道路并不平坦，需要明确的方向，坚强的决心，踏实的努力，恒久的毅力才能走向成功彼岸。
想从事技工这条道路，必须要经过三关：
第一关：眼高手低关，刚从事技工工作的新手，总是感觉到很多的工作很简单，自己很快就能掌握。
第二关：手低急躁关：当从事一段时间后，就会感到很多的事情并不像自己想象的那样，一个看似简单的事情总是干不好，不免产生急躁的、对自己不信任的情绪，对自己的前途感到迷茫。
第三关：稳步提高关：要想成为一名好的技工，需要掌握口腔修复学的综合知识，以及美学，力学，材料学等多方面的知识，需要不断的改进工作思路和方法，在工作中学会总结和革新。
祝你心想事成，诸事顺利！

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多谢，我的体重一直控制的很好，现在才118斤（保持14年了）。属于苗条一族。血脂不高。

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我们大家都在追求做个更好的牙医。
我还差的远呢。

不过创造幽默、创造快乐，倒是我的特长。
我会让身边的同事感到快乐，会让我的患者们感到快乐。

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赞同

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呵呵，就是撑着了的滋味也是幸福的。

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共同学习。

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哥们，你说的这个问题，我们可以从以下几个方面分析一下：

1、垂直关系的因素：
患者在带入义齿后，要检查患者的表情是否自然，面下1／3高度与患者的整个面型的长度是否协调，上下唇的闭合是否自然，鼻唇沟、颊唇沟的深浅度是否合适。

如果垂直关系过高的话，可以导致患者的面部表情紧张，上下颌不易闭合，说话时上下牙有撞击声。

而哥们你说的这种情况，是当患者在咀嚼时义齿用力不均匀，嘴里发出咔咔的声音。

应分析：2、咬合是否有早接触，咬合关系不良的因素
这样需要进行适当的选磨、调合，来去除患者在正中合时的早接触点和前伸以及侧向合时的合干扰点，使患者在正中合时达到广泛均匀的合接触，在前伸以及侧方合时达到平衡合基础。

像这种情况，是当在全口义齿排牙时，特别是在简单合架上操作的，这样排出的牙仅仅可以达到正中合的接触，而不能保证前伸和侧方合平衡，这样就必须在患者是口中进行有效的调合。

在调合时应注意的问题：在正中合检查时，用红色的咬合纸。当发现有明显的早接触点时，一定不要调上颌后牙的舌尖和下颌后牙的颊尖（义齿的支持尖），应当调磨与接触点向对应的边缘嵴和中央窝。（不要降低牙尖的高度，以维持垂直距离。）经过反复的调合后直至后牙建立广泛均匀的合接触。
还应当注意的是，在正中调合时，义齿的前牙始终不要有咬合接触。

在检查患者的侧方合时，用蓝色的咬合纸。调合时，在两侧后牙的合面放置咬合纸，让患者正中咬合，然后你将单手的拇指和食指放在上颌15、16、25、26的牙颈部处，让患者作左右侧方运动。

调磨时，只能调磨合干扰的非支持尖，如上颌后牙颊尖的舌斜面和下颌后牙舌尖的颊斜面。

还应注意，调磨时一定要选磨单颌，而不要调磨位于上下合的同一咬合点，当下颌由正中合向侧向合运动时，出现的早接触点，只能调磨上颌后牙颊尖的舌侧斜面和下颌后牙的颊侧斜面，或调磨上颌后牙舌尖的颊侧斜面或下颌后牙颊尖的舌侧斜面。而不要上下颌一起调磨。

3、还有一种情况，要检查基托后部的边缘是否有接触，特别是上颌的后缘与下颌的磨牙后垫处。

希望，以上的这些知识能给你带来一定的帮助，让患者早日拥有一口舒适的全口义齿。

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你好，期待你的博文，我相信也是最棒的。

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是的，感谢徐军老师编写的书里为我们提供了这么多详实的图片。
让我们有这样一个共同学习的机会。

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我前段时间跟随加工厂的哥们下乡，
在与很多基层牙医的沟通中，发现了他们在全口修复中存在很多的问题。

如很多的牙医不知道上合架，排好牙后直接在病号的嘴里调合。
排牙时不看合平面，排好的牙一边高一边低。
排牙时不看患者的牙弓形态，就会一个套路排牙。
基托的范围不知道如何确定，靠患者嘴里压迫的伤口来确定。
基托的厚度不均，基托的表面呈突面。
颈缘的形态不自然，牙龈像发炎似的。
垂直关系不知如何确定，咬合关系不良，不知如何调合等等的情况。

我每到一处总是毫无保留的与他们分享义齿在制作方面的经验。
交到了很多的牙医朋友，在同很多牙医的接触过程中，
他们真切的希望能看到图文并茂的介绍，
尽快提高制作的水平，
毕竟基层无牙颌的患者众多，
毕竟基层群众的生活还不富裕。

我这样做的目的，不是为了显摆自己的水平如何，
而是为了让更多的基层患者能拥有一口：
有固位的，不一张嘴就掉的，
可以吃饭的，不一吃饭就痛的，
可以撑门面的，不一笑就露大半个门牙的假牙。

通过这段时间的交流，
许多的牙医对于我非常信任和认同，
他们说的最多的是感谢，
因为我给他们的服务是全免费的，
他们做的更多的是改进，
因为他们的努力换来的是患者的舒适和开心。

看到郭姐的用心良苦一词，真的有很多的感触。

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最近这么没有发新帖了，期待你的博文

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不好意思，让你代我受过了。
谁让你成天上出去玩，不带我去，
生气！

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阿弥陀佛，善哉善哉。
先上柱香！

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周锐你好，你是我们大家都看好的医生，希望继续看到你的精彩的博文。真的很棒，我们大家都顶你。