方大爷的第六副全口义齿【常国礼】--商丘牙医常国礼

以下为常国礼的回复：
你好，我认为一般这样的问题可以从以下几个方面来分析：
重点检查前牙排列的是否接触了，
患者的下颌是否有前伸习惯，
后牙的两侧咬合是否平衡，
上颌基托与牙床是否有支点，
咬合时，上下基托的后缘是否接触等

以下为常国礼的回复：
塑料基托如果抛得太光太亮的话，
恐怕会走入另外一个极端，
就是基托有可能由于产热过多而导致变形。
我就吃过这样的亏，
这一块还是点到为止吧，省的出力不讨好。呵呵。

以下为常国礼的回复：
感谢！

以下为常国礼的回复：
随时欢迎鉴洲以及广大网友来商丘！！！

以下引用A1998在2009-4-4 10:50:51发表的评论:
做的不错。但义齿没有加增力丝，非常易折裂的哟。

以下为常国礼的回复：
我的感觉是义齿如果折断的话，要从合力是否平衡，是否存在合干扰，基托是否有支点，基托的是否均匀，是否有应力脆弱区，后牙排列的的位置是否太偏颊侧等几个方面入手。
感谢提醒。

以下为常国礼的回复：
是红了些，放的三号色的基托粉多了。

我在试牙时把塑料暂基托和排列的前牙，
放入患者的口腔中检查基托与组织的密合程度，
调整上下前门六的位置关系。
试完牙后，
根据试牙的咬合情况又重新上了合架，
由于这幅义齿上下颌的距离较短，
无法在暂基托上排列后牙，
我先用蜡基托更换了下颌的自凝暂基托，
排牙时复原与上颌牙的位置关系。
然后上颌换上蜡基托，
复原与下颌牙的位置关系。

（这样的操作过程难免出现误差，
我不向大家推荐这样的方法，
只是这位朋友问起我来，
这才如实的把操作的过程写了下来。）

摘录：Iwao Hayakawa编著
张玉梅程静涛主译的《全口义齿原理与实践》
143页书中提到：
“上颌基托应该使用虫胶基托的材料制作，
一些口腔医生喜欢用自凝树脂，
因为他们在颌骨间关系记录的过程中不容易损坏，
然而，上腭区域的树脂在上蜡前必须换成基托蜡片，
使操作复杂化，
有时也必须去除一些基托树脂，
以使人工牙排在合适的位置。”

在书中介绍的临床操作实践中，
下颌使用的是自凝暂基托，
上颌使用的是虫胶基托（我也没见过这样的基托材料）
下颌的自凝暂基托应该是在开盒冲蜡时取出，
然后换成恒基托材料的。

以下为常国礼的回复：
常德牙医你好，我做自凝暂基托的目的在于试牙时保证基托的强度，我在最终的排牙时就把它换成蜡基托了。关于暂基托的细节问题，近期的博客中还有介绍。

以下为常国礼的回复：
大家相互学习！

以下为常国礼的回复：
您太高抬我了，汗呀。

以下为常国礼的回复：
你好，黎明弟，你也很棒，期待你精彩的博客。

以下为常国礼的回复：
解释一下，应该是玻璃板下压着硬币，目的是为了获得一个厚度均匀一致的自凝塑料板块，为下步做自凝暂基托提供方便。

做自凝暂基托的目的是为了试牙时防止蜡基托受压变形，导致颌记录的出现大的误差。

因为你如果经常观看排牙后试牙的情景时，就会发现蜡基托放到患者的口腔后，由于口腔的温度高于口外的温度，蜡基托的强度大大降低。

再加上让患者咬颌记录时，患者往往不知道用多大的力量，很多时候由于患者用力过大，导致蜡基托产生严重的变形。

以下为常国礼的回复：
我现在已经在用沪鸽的牙齿了，
真的很不错，顶沪鸽！

以下为常国礼的回复：
义勇，在这个牙医圈中，你是我最佩服的牙医之一。
你的好多的文章被我收藏了起来与我们的医生共同分享，
大家都说，这样的知识太有用了。
向你学习！