两个患者骨的条件都比较差。常规植体可能达不到正常的初期稳定性，或者可能损伤周边的重要器官：下齿槽神经管。

第一个患者：这是拔牙后3个月的全景片，可能拔牙当时清创不够，新生骨几乎没有，牙根的形态清晰可见，常规情况下，应该先清创，再过3个月后根据骨新生情况再说。

       患者年龄倒不是很大，但是牙周病比较严重，本身骨质条件不是很好。所以选用了美国bicon植体。先看看术前全景

口内情况

植入一颗bicon植体

      该患者右上5缺失。选用植体为XIVE5.5*11.

     本身条件还可以，只不过骨质较软，上颌窦较低。手术难度不是很大，一个骨挤压+内提。只不过骨结合时间要长些。大约等了8个月才完成修复。手术本身图片就不展示了。

现在修复已基本完成。大家看看效果

         最近，美国bicon植体在中国声势很大，的确，这种植体有很多有点优点。当然，这种植体无论是形状和设计理念都很另类，现在，在中国的临床病例较少。

        该患者右上4缺失，临床检查发现犬齿凹骨吸收明显，并且，间隙比较小，大概只有5毫米左右。使用其他系统的话，可能植入器械邻牙会有阻碍；另外，常规植入位点是向舌侧倾斜，2期的时候用角度基台去纠正，我的设计还是想达到相对更好的效果，所以设计为犬齿凹植骨。选用了号称不需要初期稳定性，并且更利于成骨的bicon植体。

       患者本身骨质条件较差，主要体现在右下后牙，因为缺牙时间过长，牙槽嵴高度和宽度都有明显吸收。术前模型较为明显：

  
这是上颌，条件还可以

下颌正面，铅笔画的线是预计手术切口线。可以看出狭窄

       患者左上四牙齿纵折死髓。设计为即拔即种，选用植体为韩国DIO植体。SM系统，尺寸为4.5*14.

患者术前全景：

口内见牙龈有些红肿，尚无溢脓

拔除患牙，采用微创牙挺。颊侧壁有骨缺损

种植窝洞制备

植入种植体

有点难度的上颌窦外提升续一：

         以前的日志中有一个上颌窦外提升。残余骨量非常少，经过外提升植骨半年后，目前术创愈合良好，成骨良好。开始植牙，设计先植右边，用3个植体修复4个桥体。

术前全景：

中间密度见有些不均匀，这是常见情况，准备术中再补些骨粉。

切开后看见成骨良好，犬齿凹附近骨板较薄

事先制作了外科导板用来定位

      该病例原来植入的是骨水平种植体，修复已经完成1年。最近因为过大咬合力导致种植体折断劈裂。如图：

一年前的全景

牙片上可以看出折断，一半以上的骨结合

用快慢机以及拔牙器械取出折断的种植体

        这个病例难度不是很大，本来在两个月半前准备做即拔即种的。结果拔了牙后，拔牙创过大。最大的种植体都没法取得足够的初期稳定性。只能做延期种植了。

       目前的基本情况是拔牙创愈合良好，但是骨质不是太密。选用XIVE植体。设计为微创手术，同时骨挤压增加骨密度。

术前全景

   患者年约60岁，口内多颗牙缺失，尤以左侧上颌条件最差，牙槽嵴水平吸收，垂直吸收都较明显，且上颌窦气化导致该侧上颌窦残余骨量仅约3.5毫米，牙槽嵴狭窄，该处种植按常规需进行上颌窦外提升，但患者不接受如此大的手术，仅仅愿意接受内提升，这些因素都增加了该手术的难度系数。