最近在门诊闲来无事，拜读了北医刘峰老师的《口腔数码摄影》，感觉这本书很好，浅显易懂，系统讲解了口腔临床病例存档所需的摄影技巧及方法，标准等，很值得学习。读研期间一直在为患者拍摄数码照片，三年光景自以为照的很好了，但是读了这本书，才知道自己还差的很远。

　（接上篇）

　　先给大家看一张牙片。

　　请大家说说从这张牙片上你都看到了什么？照相的过程中把片子弄上划痕了，哭，不过还是可以隐约看见的。大家要定睛细看哦，呵呵。

　　家长甲说：你说我们这代做家长的，多负责任啊，从小就知道带孩子看牙，给他们营造健康的氛围和习惯，你说咱小时候，咱们家长啥时候领咱看过牙啊。

   最近几天好几位朋友跟我打听牙齿美白的事，问了好多问题，那就索性再写一篇关于牙齿美白的Q&A ,省得挨个答对，哈哈。

    Q：欧美人的牙齿怎么都那么白呢?他们是天生的吗？

    A:这要先从牙齿的结构说起。牙冠的表面覆盖着一层珐琅质，医学术语叫牙釉质。釉质下方是牙本质，颜色呈黄色或淡黄色。钙化程度越高，釉质越透明，下方的黄色更易透过而显色，故正常健康的牙冠一般呈淡黄、半透明的象牙色。即便同一颗牙，随着年龄的增长，牙色也逐渐变黄，所以年轻人的牙齿又比老年人显白。

   只要是人，就没有十全十美的。固然有一少部分造物主眷顾的幸运儿，牙齿又白又齐，不过一般我们所看的国外影片中的影星们，牙齿都是经过专业的漂白处理的。目前欧美人的审美观念是牙齿越白越好看，不过根据李响医师自身的审美标准同时结合亚洲人含蓄的性格来说，我个人还是认为：与自己的肤色相宜的牙色才是自然、协调的美,否则会显得很假。我认为自然就是美。

   以睫毛为例，象现在好多满街的靓女，睫毛象扇子一样扑闪扑闪的，睫毛膏刷了一层又一层，弄的厚厚的，象一块黑饼；还有一部分是是种植的睫毛但是一味追求长，弄的眼睛前面象挂面一样，一看就是假的，给人一种窒息感，毫无美感可言，让人觉得俗不可耐。我主张的是不着痕迹的美。睫毛长短浓密适中，让人感觉舒适，才是真的美。毕竟生活不是电视剧。说远了，接着说牙哈，牙齿美白也一样，一张嘴就晃眼睛，是个人就知道你是做出来的，那样的美白不要也罢。（个人浅见，不许拍砖哦！）

    Q：美白牙齿的方法有哪些呢？都是什么原理呢？各有什么优缺点？

    A:目前牙齿美白有好多种方法，不过从本质上讲只有两种，一种是化学漂白，另一种是物理美白。

    化学漂白包括电浆牙齿美白、雷射牙齿美白、冷光牙齿美白等等等等。美白原理从根本上说都是一种氧化还原反应。目前以冷光美白应用最为广泛。

    物理美白包括烤瓷牙、牙贴面、牙涂料涂刷等等。

    通常物理方法比化学方法美白效果更好，因为这种方法的洁白程度可以人为选择和控制,同时更持久。

    1、化学法：

    现在全球广泛开展的化学漂白方法是冷光美白技术。它的原理是将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，经由12000多根、总长度超过一英哩的光纤传导，再通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，隔除紫外线与红外线，照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂上，快速产生氧化还原作用，在很短的时间内使美白剂透过牙本质小管与多年来沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，使牙齿回到未经染色前的洁白。是目前漂白脱色效果较强的一种方法。这种美白技术对由于抽烟、喝咖啡等饮料的牙齿染色产生美白的作用，对于药物引起的牙齿变色（四环素牙、氟斑牙）、老年或遗传性黄牙都有一定效果。

    冷光美白剂的主要成份为过氧化氢及直径在20纳米以内的二氧化硅，并配以其他特殊成份组成，对牙齿有较好的美白效果，同时使牙齿在美白后产生光泽。冷光美白剂对牙齿硬组织及牙髓刺激相对较小，美白效果较显著，尤其适宜外源性着色的患者。对内源性着色的牙也有一定的改善作用（特别是轻中度四环素牙），但漂白效果因人而异，有时需要多疗程美白治疗方可达到牙齿颜色的改善。

    2、物理法：

    烤瓷冠：是将做好的烤瓷牙套粘固在经过磨改后的真牙上。目前应用比较普遍，对内源性着色过深，用其他方法效果不满意的人群较为适宜。但它要磨除一部分牙体组织，对牙齿本身是一种损伤。而且它并非像有些人想象的可以一劳永逸，这和医师的水平以及平时的保养分不开，如果治疗保养得好，可以保持很长的时间，但如果制作的有问题或日常养护不好，则对牙齿牙周健康是一种损伤。

    贴面：是将牙齿的唇侧面，也就是面对观众的一面，磨掉一层，之后在牙齿表面粘上一层烤瓷片或树脂，以遮盖变色的牙齿。这种方法优点是较烤瓷冠磨牙要少，对牙体的损伤相对较小。缺点同烤瓷冠。

    化学美白不是万能的，有一定局限性，有严重的四环素牙或釉质发育不全的患者，还是推荐采用瓷贴面或烤瓷冠的方法。

    Q:洗牙能达到牙齿美白的效果吗？

    A：洗牙主要适用于外源性着色，如烟斑，茶渍等，对预防和治疗牙龈炎、牙周炎也有很好的作用，不过不会改变牙齿本身的颜色。关于这个问题请参看牙医李响的另一篇博文：关于洗牙的Q&Av/20947/archives/2008/26420.html（往前翻两篇就是）。

    Q:美白产品会损伤牙齿吗？

    A:不恰当的美白是会对牙齿造成一定损害的，如果美白剂中含氧化剂的浓度过高、医师不正确的操作，对牙髓和牙龈均是一种不良刺激，会造成牙髓和牙周组织的敏感甚至坏死。所以要选择安全的美白方式和正规的牙科医院进行美白，别为了美观丢掉健康哦。

    Q：美白一次能保持多久呢？是永久性的吗？

    A:由于化学美白的原理是氧化还原反应，那就注定了疗效不是永久性的。效果保持时间的长短因个人的饮食习惯及牙齿结构而不同，一般在两年左右。牙齿美白后，日常生活中要尽量减少有色食物、饮料的摄入，或者接触色素后及时清洁口腔，有效地避免色素渗入牙体。牙齿美白后，需要应用专业化的美白用品，如美白牙膏等。此外，还需要定期进行口腔检查。

    物理美白不出意外，效果是恒定的，不过也需要定期去除烤瓷贴面或烤瓷冠外面的牙渍。

    Q:我看到商场里面有卖牙齿美白套装的，可否买来自行应用呢？和专业牙科医院的有什么不同呢？哪种比较好呢？

    A:近年来牙齿美白类的化妆品也逐渐成为市场热点。国家对美白化妆品中有成分的浓度是有限制的。因此，商场里出售的多是有效成分浓度较低的产品，其对于牙齿美白效力有限。此外，美白化妆品往往需要较长时间的使用才能见效。在这一过程中，患者常因牙齿敏感疼痛等原因很难长期坚持，很难做到规范的全程使用，这样无法达到理想疗效。

    Q：美白牙齿会疼吗？

    A:一般而言，冷光牙齿美白技术过程不会造成疼痛，少数人可能在治疗后有轻微的不适，短时间内即可消失。建议治疗后24小时内避免热饮或冷饮。冷光牙齿美白技术是安全的，低温冷光，避免了操作过程中对牙神经的刺激而引发的不适感，亲水性药物和不接触牙龈的美白过程，一般来说不会造成对牙齿及珐琅质的损伤。

    物理方法备牙的同时会对活髓牙进行麻醉处理，所以也不会疼。

    Q:如何知道自己的牙齿美白了多少呢？

    A:牙齿白没白，不能仅凭肉眼观察。目前美白效果的确定是由专科牙医师使用国际上通用的VITA比色板作为牙齿比色标准，对疗效进行判断。在牙齿美白治疗前后根据VITA系统进行牙齿颜色对比，就可以对美白效果有一个客观真实的评价。比如：患者在美白方案使用前牙齿是D4,治疗后变为B2,就说明患者获得的美白效果是8个色阶。现在的牙齿美白产品并不可能使每一位患者的牙齿变得雪白，这要依据个人的条件。所以，产品对于牙齿美白的效果不能一概而论，一般可提高5-14个VITA色阶。

    总结：牙齿美白是一个相当专业的领域，所以，对于希望做牙齿美白治疗的患者应到专业医疗机构，在医生指导下使用VITA比色板，了解自己牙齿的颜色异常到什么程度，医生会根据病患程度提供专业的建议和治疗，避免盲目使用不适合的美牙产品。

    累死我了，总结了这么多，大家看看吧，基本没啥要问的了吧？

    图片仅供参考，最终解释权归牙医李响所有。  

　　俗话说“民以食为天”。吃，是我的一大爱好，今天把我去过的部分沈阳好吃的美食小吃做一个小小盘点。个人浅见，旨在分享，不全面之处，以后还有二，三…以补充，还望大家宽恕则个～！

   1.  韩松烧烤：位于北陵电影院对面，他家的坛子牛排可是一绝，我每去必点，超级好吃。那么大的一罐带骨牛排，装的满满的都是肉，再配上少量洋葱和玉米、虾子，绝对满足老饕们的胃口。不过海鲜饼做的一般，冷面还不错。

   2.  仙踪林：中街的那个仙踪林我常去，在新玛特里面，逛街累了的时候可以去小坐，打打秋千，喝杯小麦草茶，可以感受到来自大自然的味道，绝对惬意。还有好多其他各色饮品，不过我最得意的是一道小食——炸豆腐，外脆里嫩，配上自制的蒜蓉蘸酱，让你不顾烫口吃光光。

   3.  冷面大王：大南的冷面大王，他家冷面超赞，不过我更喜欢的是他家的牛肉炒饭，简直是太好吃了。大大的一盘，两个人的量。不知道如何做的那样好吃。

   4.  原味斋：我常去的是四部，因为在我家附近，省教委边上。烤鸭就不用说了，每桌必备的，号称果木烤鸭，经常路过看见成车的果木往下卸。他家的面酱是特制的，味道与众不同，只可惜每次只给很抠门的一小碟，再要费劲。五香酥鱼那个酥啊，象罐头一样的味道。还有一道菜叫手剥笋，十分鲜美哦。

   5.  统领KTV：挨着上面所说的原味斋，路口就是。这本是唱歌的地方，居然也列入美食小吃了，因为他家有一款风干牛肉干，超级美味，曾经为了吃这个牛肉干而特意去他家唱歌（他家唱歌比较贵，还有最低消费的限制）。

   6.  老八件：在辽宁中医住院部边上，菜色很丰富，价钱还特别便宜。我最得意的一道菜是东坡肉，一小坛，瘦肉不柴，肥肉不腻，我是个一点肥肉不吃的人，妈妈做红烧肉肥的部分都要剔出来的，但是这个除外。红烧狮子头是他家特色菜，几乎每桌都要，有一次是八点钟去他家的，狮子头居然卖断货了。炝莲白也很好吃。

   7.  百度烤肉：陵东店哦。开始觉得在纸上烤肉比较神奇，最爱烤金针磨和烤酸菜，还有风干肠和鸡翅，烤了以后超级好吃。还值得一提的是他家的拌饭，似乎只有这个店有这个味道的，超级好吃，加赠一罐牛骨汤，贴心无比。我吃别家百度的拌饭都没有这个好吃，也没有汤送。

   8.  泰来烀饼店：在我学校附近，也就是中山广场医大口腔那。上学时候常去光顾，一锅烀饼，味道超赞，揭开锅盖，热气腾腾，烀饼象被子一样盖在芸豆粉条土豆和排骨上，顿时食指大动。不过是四个人的量哦，人少了吃不完，打包回家也不是那个味了。特色菜还有孜然鸡脖，似乎是先炖后炸，熟的很透，只要一吮便可将肉和骨分开，可以吃的很干净，逢去必点，香香！

   9.华夏民族村：还是医大口腔附近的，他们家的羊汤超级好喝，似乎里面加了牛奶，撒上点葱花，滋溜滋溜喝不停嘴的。值得一提的是他家的锅包肉，比较特别，和别家都不一样的，居然是白色的，但是超级好吃。他家还有肉夹馍，但是比较怪怪的，外面的饼是甜的。中午有古筝演奏，环境十分优雅。

   10.  满庭芳：沈阳有好几家，我常去的是太原街那个，最爱他家的什锦烤麸，还有笋干烧肉，很有江南风味。绍兴黄酒也不错，不过我是北方人喝不大习惯，还是愿意喝加冰糖多一些，以中和黄酒的酸味。

   11.一茶一坐：新世界三部楼下，他家就是选择多，各色饮品，各色菜品，各色甜点，各种搭配，每次我都要看半个小时菜单，然后抓狂。有个菜叫佛跳墙，味道不错。印象中有个杏仁布丁，很好吃。

   12.小乔寿司：也在新世界三部楼下，是日本流行的小火车寿司，一条传送带在你面前跑，看中哪个拿下来吃就好了，最后按盘子的颜色算帐，我每次都和友人吃到盘子摞成一叠高高的。日本人都讲究少食，每次都感觉自己跟餐厅的环境格格不入，怪不好意思的，嘻嘻。我最爱的是油豆皮寿司，还有北极贝寿司。据说蟹子寿司和海胆寿司也超级美味，但是我比较害怕，一直没敢试。

   13.西提牛排：东舜楼下。去过西提牛排就知道以前吃的西餐多不正宗了，这里是严格按照法式西餐里开胃酒、前菜和小食、汤、主菜、饭后饮品和甜点的顺序一道一道来上菜的。服务员恰到好处的出现，即不会来早，又不会来迟，就在你吃完最后一勺，把这道菜撤走，然后上下一道菜。甜点一定要选南瓜布丁哦，是放在一个漂亮白色贝壳里呈上的，好想把贝壳带走哦。他家是贵了点，不过性价比很高哦。

   14.港仔茶餐厅：提到茶餐厅，立即想起周星驰电影，呵呵，想起了达叔。榴莲酥榴莲酥还是榴莲酥，超赞，不过不爱吃榴莲的朋友就算了。可恶的是他家榴莲酥抽条了，原来是半个巴掌大小的，现在变饺子那么大了。气愤中。

   15.必胜客中街店：必胜客大家都知道，味道嘛还可以，环境也还好，但是中街店实在是，人太多，每次去都等座，连去了六次，都是等座，只好离去。第七次进去问：有座没？领位员说：有！里面请！曰：咦？今天竟然有座耶！转身便走，领位员纳闷ING，曰：我只是问问，看看今天有座没，嘻嘻。

   16.红樱桃：北行。超火，也是等座。土豆泥比较不错，还有辽西水豆腐，价钱不贵。北陵公园对面还有一家，但是人气明显不如这家。

   17.维也纳咖啡：市府广场。吃喝如何忘记了，只记得心情。环境超好，大落地窗，视角极广，尤其是华灯初上，俯瞰广场上的人群，慢慢品一口咖啡，那种感觉可以沉淀心情，令人忘记置身何处。

   18.京桥日本料理：领事馆附近。他家就贵多了。不过相当地道，日式铁板烧，师傅是专门去日本学习过的，著名的神户牛肉做铁板烧，搭配卷心菜，啧啧，那叫一个美味，每次只敢点少少的一点，因为实在是很贵啊。居然还有松阪牛肉，这可是比神户牛肉还高档的世界顶级和牛肉啊。不过需要提前预定。一套松阪套餐好像是两千多，吃不起啊～！还得努力赚钱！