拔牙的适应症，所有被诊断为阻生牙的牙齿都因该拔除。第三磨牙完全盟出的时间平均为20岁，有的患者可以持续到25岁。早期拔除可以减轻术后的不适感，并可以获得很好的伤口愈合。年轻人可以更好的耐受手术，由于手术难度相对较低，因此手术时间不会太长。术后牙周组织也会早期得到修复，患者整体康复的也更快，因持不会明显的影响生活，阻生牙的拔除的最佳时机是在牙根形成3分之1时。大约17之20。

早期拔出可以有以下好处；

1；预防第2磨牙牙周破坏

下颌阻生智牙的存在，特别在近中和前阻升时，使下颌的2磨牙远中骨质丧失。

2；预防预防龋病

阻生牙的本身及邻牙的远中面易产生龋病

3；预防冠周炎，边缘性骨髓炎

当阻生牙部分盟出时合面常为软组织覆盖而形成盲袋，成为细菌繁殖的良好的场所而形成冠周炎，反复发作可行成边缘行骨髓炎。

4；预防牙列拥挤有利于正畸治疗

如果阻生牙的位置与神经、邻牙。已有的修复体等非常接近、同时有没有症状，或许不予拔除时明智的选者。

 拔牙设计是根据阻力分析，器械设备条件和个人经验，设计合适的拔牙手术方案。

   拔牙时智齿牙根阻力大的图片

 拔牙时智齿牙根阻力小的的图片

     拔牙1过程  

 阻力分析；二根，根长根分叉大，根尖与下颌管很近。牙根有骨阻力。

拔牙设计；去除冠周阻力，用高速手机去除牙冠阻力，用挺子或止血钳取出远中部分牙冠，然后用高速车针分根后在阻生牙和牙槽骨之间磨出间隙，插入三角挺或挺子向上向内用力挺松动后可用拔牙钳夹出。

以下是拔牙过程模拟图（引用）

 劈开取出远中半牙齿后，近中半牙齿抵于牙颈部无法挺出，用钻横断牙冠。

     
 

贴牙冠钻除颊侧骨阻力

 插入三角挺向上挺出下半牙冠 

在下部断根上方钻孔或牙根于牙槽骨之间增加间隙

插入三角挺将短根向前挺出。

拔牙2过程

阻力分析；三根，根长根分叉大，根尖与下颌管很近。牙根有骨阻力。

拔牙设计；去除冠周阻力，用高速手机去除牙冠阻力，用挺子或止血钳取出断开的阻力部分牙冠，然后用高速车针在阻生牙和牙槽骨之间磨出间隙，插入三角挺或挺子向上向内用力挺松动后可用拔牙钳夹出，如果不能拔出再用分根拔除。

拔牙3过程

拔牙4过程

拔牙5过程

拔牙模拟图

拔牙创处理与术后护理

拔牙窝处理是否得当，是有关能否减少术后反应和并发症的重要措施之一。

1；减少和避免唾液进入拔牙创，如果进入拔牙创，应嘱患者彻底漱口，或冲洗拔牙创后再做进一步处理。

2；清除碎牙片、碎骨片或遗留的断根。

3；对缺血拔牙窝的处理；医生常用搔刮拔牙窝的底部方法使拔牙窝再出血，如果轻轻刮后即能再充满血凝块，此法可以。但如果仍不出血，应避免再用力刮，这样不但没效果，还会使牙周膜和牙槽骨壁过度创伤术后可能出现把压创疼痛或更易引起干槽症。对于搔刮仍不出血，可待其自行缓慢出血数分钟后或稍长后仍可能再充满血凝块。

4；由于阻生牙拔牙创伤大术后伤口注意压缩、休整、缝合拔牙创。