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“空间”灵活分配———前牙三类洞树脂美学修复

发布时间:2024-01-07 17:28  | 文章分类:修复浏览次数:727  |  评论:0  | 推荐数:0

“空间”灵活分配——前牙三类洞树脂修复


姓名:珍珍 性别:女 年龄:52

主诉:上前牙牙缝发黑一年

现病史:

患者自述一年前体检时发现右上前牙牙缝发黑,食物嵌塞严重,近期加重,影响美观,遂来诊。

既往史:

既往体健,否认高血压心脏病糖尿病等系统病史,否认肝炎肾炎及传染病史,否认精神病史,否认药物过敏史。

检查:

1:左右侧面颊部对称,无肿胀,张口度正常,颞下颌关节无弹响。

2:口腔卫生状况良好,牙龈无红肿。

3:11近中邻面牙间隙墨浸状,龋洞内可刮除大片皮革样牙本质及软化牙本质,边缘釉质脱矿白垩色。

4:  12近中邻面牙间隙墨浸状,龋洞内可刮除大片皮革样牙本质及软化牙本质,边缘釉质脱矿白垩色,可卡住探针。

X光检查:11.12近远中邻面低密度影像达牙釉质中层

诊断:深龋。

治疗计划:树脂美学修复。



·治疗步骤

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·口内照

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·术前拉高对比度比色

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·制备洞型,制作短斜面,洞缘过2mm 喷砂粗化形成无限斜面

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·酸蚀面积覆盖粗化面-过酸蚀

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·豆瓣全部摆放合理分配空间(自身牙齿排列不齐)

·因为洞型原因制作邻面后充填核心树脂不方便,可以先充填内部牙本质树脂后腾出空间再制作邻面

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·树脂即刻充填

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·即刻抛光后(金刚刷+eve灰轮)

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·改变光的角度 增加通透度观察树脂透明度和天然牙是否匹配

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·口内照 从不同角度观察树脂边缘

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·术后口内照

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·两周复诊 不同光强 观察匹配度

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·术后微笑照




















·抛光步骤






·病例总结


对于三类洞缺损面积小的龋洞,我们在做树脂修复分层时,很容易因为空间不足很难充填精密,所以我们应该在恢复邻面壁之间现在遮色(底板)的堆塑 或者dentin  and body 全部堆塑结束后再充填邻面壁最后在充填我们的釉质。

釉质树脂充填最好不要出现分层充填,因为本来釉质充填就是很薄所以很容易混进去气泡;所以直接一层充填到位最好,慢慢刮除压除多余树脂。

在取树脂时 不应该用挖的动作或者揉搓,应该直接用充填器缓慢切出,这样才会更均匀,气泡不容易混进去。

不能过度依赖塑形液,尽量少,能起到柔顺作用最好,不然会有反作用比如气泡,抛光困难等。



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