还是同一个患者，上篇文章里面说到的左下8拔除。

一、上颌阻生牙与下颌阻生牙相比较，拔除难度比较低，由于上颌阻生牙颊侧和远中没有重要解剖结构，做切口的话术后反应都比较

       轻。本病例因为牙冠已经萌出，有支点可以用，所以不需要做切口。

二、上颌骨的质地比较松，在用牙挺去增隙时，格外的小心用力。该病例，牙挺放置的位置还是患牙的近中颊侧牙周膜间隙，以牙槽嵴

      间隔为支点，将患牙向远中颊侧颌 面方向挺松，基本可以拔除。

病例小结：

1、本病例是垂直阻生，难度系数不大。一般上颌阻生牙多为几个根融合在一起。但是本病例，不是融合的。而是和下颌阻生牙一样，

     有根分叉的。

 2、碰到这种情况，我们格外注意，要是在拔牙方向和力度上把握不好，很容易断根。

     在使用牙挺的时候，挺刃要顺着牙周间隙尽量的贴合近颊侧根方，如果不这样做，是直接作用患牙，有可能将患牙推入上颌窦或者

     翼下颌间隙。如果力量大，有可能会导致患牙远中骨组织折裂。

3、该病例，我从全景片上判断出右上8会有分根的可能性。在用挺的过程中，力度比较小。尤其是刚开始用牙挺尝试去挺的时候，患

     牙没有松动感觉（一般上颌8只要位置垂直，用牙挺可以很快挺松。），这个时候，我们要注意，首先考虑是不是有根分叉。

     那有的话，我用的方法就是，用牙挺继续在颊侧牙周膜间隙支点处向远中轻轻用力，采用多次间隔用力，就是用一次停顿几秒中，然后再用力，直到患牙有

    松动迹象，我才会加大力度，每次有挺松患牙的时候，牙挺的深度要跟进，就是顺着根方牙周间隙继续延伸，这样的目的就是尽可

    能的防止断根的可能性，而且不能向根方用力推（推力是禁用的）。最后该患牙在牙槽窝内松动，用牙钳向颊侧脱位。