补牙如果不评估牙髓活性会有什么后果？这个案例告诉大家。

22岁的女性患者；主诉：右上颌前牙肿胀疼痛，鼻底疼痛数月。

现病史：5年前外院树脂补牙；术后疼痛，未作治疗口服抗生素，止痛药，后牙根部反复肿胀疼痛；自行刺破脓包缓解症状。

口内检查，前牙区11近中切角大范围树脂充填，牙体松动（II°）；扣痛明显；根部牙龈肿胀明显；扪及波动感。邻牙12无松动；扣诊不适。

CT:如下

囊肿范围很大；唇侧骨板消失。鼻底，腭侧的骨板非常薄弱；连续性消失；囊肿范围包裹邻牙根部。未跨过中线。

近中囊肿与鼻腭神经根管很近；去除囊肿刮治时很有可能损伤。

诊断：11根尖囊肿；12根尖炎

处理方案：11开髓引流；12根管治疗完成后，11拔除同期根尖囊肿刮治术；过度隐形义齿修复；后期骨增量；种植术恢复；或者前牙区联冠恢复牙列缺损。

完善根管治疗后进行手术；

手术记录如下：

传统梯形瓣；近中位于系带上；远中位于13轴脊延长线处。

切开翻瓣，暴露囊肿；暴露完整的囊肿后再拔除患牙；延骨边缘剥离囊肿；轻柔尽量保证囊肿的完整，减少囊壁的骨腔内残留。

囊腔内充填CGF+骨胶原蛋白；囊肿较大进行病理活检。

术后活检：

符合根尖囊肿诊断。

术后两周拍片：伤口愈合良好；症状明显缓解。

取模型；隐形义齿暂时修复。

所以；如果我们医生在做光固化树脂充填操作以前不评估好牙髓活性，龋坏深度；没有很明确的影像辅助诊断都不要盲目的充填；补牙可不是外观漂亮这么简单。作为患者，也要发现问题及时就诊，不要忍者，拖着，自己处理，症状太久往往处理的时候就比较复杂，自己承受的痛苦也比较大。