最近一次在KQ88网发博文还是十年前，从第一次使用欧罗德卡的机用锉（依稀记得当时有硬锉和软锉两种材质）至今也有近十年时间了，近来尝试试用了欧罗德卡新出的ONE-PLEX锉，做了一些病例，分享一点心得体会来抛砖引玉，欢迎批评指正-------

病例一：患者、女、26岁.

主诉：左上两前牙牙冠边缘发黑，要求处理。

现病史：患者自诉七八年前左上两门牙曾牙痛在外院行根管治疗术和全冠修复后，偶有酸胀不适感并未在意，近来发现牙冠颈部边缘发黑，影响美观，前来就诊，要求解决.

既往史：有“补牙史”，否认药物过敏史及系统性疾病史。

检查：21、22全瓷冠完整，21唇侧颈部边缘欠密封，暴露部分发暗的牙本质并伴少量牙结石,冷热诊无反应，叩（+、-），无松动，牙龈无明显异常。

辅助检查：X-P示：21根管内根充物样阻射影欠充，根尖部低密度影；22根管空虚，根尖区明显低密度影像.

治疗计划：1.拆除旧冠，制作临时冠，21行根管再治疗术，22行根管治疗术.2.纤维桩+单冠修复

处理：初诊：拆除旧冠，安置橡皮障，去除尽髓腔根管内旧充填物，10#C+锉预弯，疏通根管，电测根长，欧罗德卡ONE-PLEX机用锉+欧罗德卡大号补充锉（3004#、3504#、4004#）顺序预备根管，21(标志点切端）WL=19mm,4004#;22（标志点：开髓孔上方）WL=18.5mm,4004#；末号锉蘸17%EDTA凝胶预备根管，期间大量1%NaClO冲洗，蒸馏水冲洗，2%CHX终末冲洗，超声荡洗，纸尖干燥根管，封Ca(OH)2,ZPCC暂封。安装临时冠，嘱一周后复诊。

  二诊：取下临时冠，叩（-），安置橡皮障，去尽暂封物，1%NaClO冲洗，17%EDTA液体交替冲洗，超声荡洗，无菌纸尖干燥根管，试尖恰填，21iroot-SP根充糊剂+登仕柏大锥度牙胶尖；22.A-H Plus根充糊剂+登仕柏大锥度牙胶尖，热牙胶连续波充填根管，ZPCC暂封，嘱一周后复诊.

   三诊：取下临时冠，安置橡皮障，去尽暂封物，P钻顺序预备桩道，酸蚀，涂布粘结剂，置入纤维桩，3M纳米树脂分层充填缺损，调合，抛光。牙体预备，排龈，硅橡胶取模，外送义齿工厂。重新制作临时冠，嘱一周后复诊.

   四诊：试戴全瓷冠，粘结.

病例二：是一例上颌6号牙慢性根尖周炎病例，先用10#C+锉探查、疏通3根管，再用ONE-PLEX锉作为主锉预备根管 ，最后用欧罗德卡大号补充机用锉预备，两颊根预备均至3004#，腭根预备至4004#，末号锉蘸17%EDTA凝胶预备根管，期间大量1%NaClO冲洗，超声荡洗，纸尖干燥根管，封Ca(OH)2一周后复诊检查无异常，大量1%NaClO冲洗根管，超声荡洗，纸尖干燥根管，试尖恰填，遂用A-H Plus根充糊剂+登仕柏大锥度牙胶尖，热牙胶连续波充填根管.树脂充填冠部，择期冠修复.

病例三：患者自述约十年前一右下后牙曾在外院行“干尸”治疗术后即行烤瓷冠修复，近年来该患牙反复多次疼痛，偶尔口服自购消炎药止痛，近期不慎旧冠脱落致咀嚼不便，曾去过两家医疗机构就诊均见议拔除后种植修复，患者保留天然牙意愿强烈，经人介绍找到我，经初步检查，患牙牙体呈预备状，合面白色旧充填物存，叩（+),小一度松动，颊侧颈部牙龈微红肿，拍牙片后发现患牙根管细小、钙化，弯曲影像，本着试保留的想法与患者充分沟通后，经患者知情同意后，计划根管再治疗术.

  初诊，橡皮障隔离，去除冠部髓腔旧充填物，超声波工作尖去除根管口钙化阻挡物，1%NaClO浸泡髓腔，从8#至10#C+锉，预弯锉尖段，仔细、耐心地逐步疏通4个根管，电测根长，先用PathFile 机用镍钛锉依次预备至工作长度，再用欧罗德卡ONE-PLEX机用锉为主锉多次提拉，逐步向下预备至工作长度，期间大量1%NaClO冲洗，最后用欧罗德卡大号补充锉（3004#、3504#、4004#）把每根管均顺序预备至最大号，在预备完倒数第一根锉之前再次重新电测根长，末号机用锉蘸17%EDTA凝胶预备根管，蒸馏水冲洗，2%CHX终末冲洗，超声荡洗，纸尖干燥根管，封Ca(OH)2,ZPCC暂封一周后复诊。

  复诊，检查患牙，叩（-），0度松动，颊侧颈部牙龈无明显红肿，橡皮障隔离，去除冠部暂封物 ，大量1%NaClO液和17%EDTA液体交替冲洗，超声荡洗根管，试尖恰填，试合适尺寸的携热头和垂直加压器，无菌纸尖干燥根管，A-H Plus根充糊剂+登仕柏大锥度牙胶尖，热牙胶连续波充填根管，树脂充填冠部缺损，择期冠修复.

总结：以上三个代表病例都采用了欧罗德卡ONE-PLEX机用锉作为主锉+欧罗德卡大号补充锉预备根管，均取得了较好的临床效果，欧罗德卡ONE-PLEX单支机用锉体现了其简便性（避免频繁更换号锉从而节省时间）和柔韧性（能顺应根管原始通路无偏移），工欲善其事，必先利其器，一种好用的器械可以在临床工作中做到事半功倍，值得拥有！