一直在不断完善自己的微创美学修复理念,研究各种牙体制备的方法,思考各种微创设计的可能性,一直以为只要自己不断努力就可以为患者带来更佳的美学修复体验,可现实往往凭一个人的力量是不够的。
口腔修复技术的发展离不开口腔工艺技术的发展,离不开口腔材料学的发展,所以我们想做美学的医生就离不开一个想做美学的技师,对于修复来讲,我一直明白优秀的技师就是医生身后的强大的武器,就像没有打不响的抢,只有不会使用抢的人一样,没有技师做不出来的修复体,只有不善于与技师沟通的牙医,所以让我们找个技师做朋友吧,他会带你成长带你飞。
更多时候我们总是在问题中成长,就像经常听到有医生说上8垂直位,1分钟搞定,那是你还没学会屏蔽风险的能力。
下面是前些天与我们技师沟通的一个病例,通过总结来完善我们的医技之间的沟通。
患者,女,20岁,上前牙发黑1年来诊。
21近远中邻面龋坏,冷热测无反应,根尖部低密度影像,行RCT。
根充一周后复诊修复治疗。
术前比色2M2(感觉与患牙颜色基本一致)所以就没太在意,没想却搭起来医技沟通的桥梁。
术前局部模型,方便技师参考形态特征。
去净腐质,一直在讲微创美学修复,理念先行,可临床的工作中还是需要患者更多的信任与配合,推荐一本书《前牙微创美学修复》,Vanini教授很多思想值得我们参考与学习,暂时也只能思想想与教授沾沾边,暂时依然是纤维桩+全瓷冠,但是纤维桩+瓷贴面或许更微创,18岁以下我也做过纤维桩+树脂,或是单纯树脂。
纤维桩及树脂内部重建
牙体制备硅橡胶取模。
临时冠,看似一切顺利,等待的修复体完成吧。
修复体完成,切端是我想要的半透明区。
试戴,边缘密合,是我期待的形态,咬合也正常,只是颜色,只有颜色,是我们想要的颜色吗,肯定不是,那可爱的技师们,究竟是怎么回事,先不要乱下结论,让我们重回术前比色。
术前比色照,看似也没问题,21自然色与所选2M2基本一致,仔细看,21牙颈部似乎比11颜色要深一些。
看明度基本一致。
饱和度能看出问题了,21饱和度要比11饱和度高,那么比较21原来颜色做出的修复体,饱和度自然会比11高,所以才会出现上面修复体的颜色。(那么以后比色不仅要比患牙,同时还要注意邻牙)
患者觉得还挺满意,但是我们还是要为修复体负责,与技师沟通后决定重新制作,患者还觉得有些不舍(感谢患者的支持与理解,我们不能因为患者的满意而满意,因为衡量质量的天枰在我们手中,看牙本就是费工费时还费钱,患者满意是因为她(他)不懂,等他懂得时候,埋怨的还是我们,现在的麻烦是为了患者有天懂了,是觉得医生真心是为了患者好),最后就是要相信我们的技师,就像相信我们自己一样。
重新比色
明度
饱和度,你会惊奇的发现技师做出来的颜色和最初比的2M2一致,所以,以后有问题先问问自己是什么问题,技师不是牙医的羔羊,我们是怀揣着共同理想,有着共同追求的朋友,是我们的兄弟姐妹。
最终比色介于2M1-2M2。
再次修复完成,很漂亮,有木有。
再看明度
饱和度
还有纹理,术前忘记这么处理一下发给技师了,纹理看的很清楚,不过技师并没让我们失望。
是我们的兄弟姐妹。
如果当初这样让顾客戴走,我想我会难过好多天,但和技师有效沟通以后居然变成了另外一种效果。
看到这样的效果,我想我和技师心里都会很高兴,因为我们完成的不只是修复体,而是热爱的事业,未来我们共同在路上,还将会有更多问题等待我们共同解决,所以让我们找个技师做朋友吧,她(他)将会是你的良师益友。
通过我们的交流,修复将会变得更加美好!