口腔医生---章国海

做事的时候多去想想几个为什么?慢慢的形成习惯......重复的事情用心做,你就是赢家。态度决定一切......

树脂嵌体修复案例

发布时间:2016-07-09 19:40  | 文章分类:修复浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:16
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整理了最近的树脂修复案例,分享一下。不足之处望指出。

1.修复前照片根管完成后的图片:

a.口内照片:

b.根充后口内照片:

c.垫底,流动树脂覆盖,备洞型取模.

2..取好上下模型建议工作模型灌两个石膏模型。

a.翻印出的石膏模型:(1.工作区域涂布分离剂。

                                2.后牙习惯用p60树脂分层堆塑

                                3.分层固化树脂,注意牙齿颌面形态,同时舌侧牌溢沟.

                                4.分离树脂和石膏.如果难去除可以用石膏剪剥离去除石膏 .禁止靠近树脂暴力剥脱.

                                5去除抛光飞边,放置在第二付模型上,对上对合调咬合高点。抛光.)


3.口内试戴合适,进入粘结阶段:









4.抛光后完成后照片:



5.全部完成后。

病案2:直接图案了。。。






同上完成。

这是网上看到树脂的相关学习文章

    附带给大家
1、明确树脂的成分

    复合树脂主要由树脂基质和玻璃离子填料组成。

如果想把树脂进行分类,我们不妨根据树脂中填料的比例来划分,而不是单纯的根据品牌。

我们应该关注复合树脂中填料的体积分数,而不是质量分数。

填料比例高的树脂机械性能更好,而且聚合收缩小,但透明度、美观性以及表面的抛光性较差。

填料比例低的树脂色泽和抛光性比较好,但聚合收缩大,机械性能较差。

临床医生不要被树脂的生产厂家所蒙蔽,没有一种树脂是万能的,可以用来充填所有的牙齿。个人建议填料体积分数高于60%的用于后牙,低于60%的用于前牙。


2、不要忽视橡皮障的作用

我在《决定根管治疗成功的九要素》一文中强调过,在治疗的过程中一定要使用橡皮障,既能有效的控制细菌,又能提高工作效率,在树脂充填中也同样如此。

    有的医生私下里跟我说自己为什么没有使用橡皮障,大致有以下两种原因:

*患者不接受。我觉得如果医生能够真正让患者知道使用橡皮障的好处之后,患者不会在意那几十元钱的材料费,否则还是医生的交流不够好,没有让患者觉得高质量医疗服务的重要性。

*安装困难费事。说出这种观点的人多数是在想象,助手把孔打好之后医生只需要花费半分钟时间就可以搞定,而之后节省下来的时间远远多于这半分钟。

橡皮障会给我们提供更加良好的视野,防止预备过程中唾液对窝洞的污染,从而更好的保护术区,提高工作效率与难度,至今为止,没有一种隔湿方法能同橡皮障相比,当你要连续充填七、八颗牙齿的时候,你会发现得心应手。

3、使用放大设备

前几天北医的赵奇老师在3M的树脂讲座上也提到过,尤其是年龄稍大,视力减退的医生应该使用放大设备,不管效果如何,最起码也会让患者觉得这个医生与别的医生有所不同,更加专业。
 使用放大设备,确实可以多看到很多的细节,因此会增加一些操作时间,但也是十分值得的,毕竟我们追求的是修复的质量而不是速度。

4、懂得粘接原理
 明确树脂的粘接是依靠微机械固位,通过酸蚀的方法打开釉柱和牙本质小管,使粘接剂渗入其中,从而达到粘接的效果。
 粘接一共涉及三个步骤,分别是:酸蚀脱矿、预处理和粘接,具体的过程比较复杂,我就不在这里敷述,感兴趣的朋友可以私下里交流。

赵奇老师建议使用37%正磷酸对釉质酸蚀40秒,本质酸蚀20秒的方法我不敢苟同,我认为此种属于过度酸蚀,酸蚀效果过深而粘接剂很难渗入其中反而会造成胶原塌陷,引起充填后敏感。智宇本人建议釉质同样酸蚀20秒,而且冲洗时间要超过酸蚀时间,吹干后出现白垩色即可,注意要用微风去吹。

    同时要明确全酸蚀是去除玷污层,而自酸蚀仅仅是溶解和改性玷污层,因而术后敏感现象会少很多。


5、力求解剖式充填

牙合面形态,邻面接触点,外形高点等均要恢复成天然牙的形态,才能最大可能性的恢复功能与美观,合格的牙医需要在头脑中有标准牙体形态的概念,而且要准确无误,才可以熟练的做出任何牙体的解剖外形。

    如果你还不能熟练做到,建议多看看牙体的解剖图谱,或者从雕牙开始入手吧!

6、尽可能的简化自己的操作难度

一个人的成功不仅仅是因为刻苦,更重要的是方法。

学会简化操作难度,应该是一位聪明的医生要考虑的问题。

比如:

*在进行二类洞充填时,要先利用成型片将二类洞变成一类洞,把成型片去掉后继续充填,这时会有更加方便的视野利于操作。

*学会制作硅橡胶导板,轻松的将舌侧成型。

*充填邻面时,使用楔子非常重要。

*前牙尽可能的从唇侧制备洞型,因为现在材料的美观性和医生的水平完全可以做到仿生,从唇侧制备入路会使得操作简化很多,天然的舌侧形态比唇侧形态难以恢复得多。

*光固化最后一层之前要使用阻氧剂,让树脂完全固化。

                                                                                                                            感谢同仁 的分享文章,希望没有侵权此片文章.

                                                                                                                                                                                章国海






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