今天重新整理了下病例，发现这个病例相对还是特别点，重新编辑了下，希望大家多加指正。

初诊日期：2015-09  女孩很漂亮，来诊要求洗牙，但是我发现女孩爱笑，但是总是用手刻意的挡着嘴，后来才发现是因为牙龈上有个“黑点”

主诉：牙龈上黑色素沉着十年有余

现病史：患者自述幼时钢笔戳伤牙龈后，墨水沉积在牙龈内，现自觉不美观，要求诊治

既往史：既往体健，否认系统性疾病，否认药物过敏史

检查：口腔卫生尚佳，软垢少量，牙石（+），色素沉着少量，全口牙龈色粉，质地韧，BOP（+-），BI=0-1，全口PD=1-3mm左右，12,13唇侧附着龈根尖方向处可见圆形色素沉着区（墨水沉积所致），其余黏膜以及唇红未见异常，全口牙列未见明显龋损。

辅助检查：未做（这一点必须要提到的就是，牙龈色素沉着有很多种，例如肠息肉综合症，色素痣等等，必须要在明白色素来源之后再做诊断）

诊断：菌斑性牙龈炎   牙龈外源性色素沉着（有明确来源）

治疗计划：牙周基础洁治+OHI+SPT  牙龈色素去除（选用Er：YAG牙科激光）

治疗过程：1.告知患者病情以及治疗方案，患者知情同意后。

                  2.全口超声波洁治，喷砂，抛光，OHI

                  3.牙龈色素去除

选用以色列赛诺龙 Lite Touch Er：YAG牙科激光

术前

0.8*17mm工作尖 100mj 20Hz去除上皮，暴露着色区

1.0-1.3*17mm工作尖  100mj  25-30Hz去除色素后即刻

1术后24小时

术后3日

术后5日

术后15日

术后一年

感受：有明确来源性的外源性牙龈色素沉着传统治疗方法有用金刚砂车针磨除着色区域上皮，或手术去除着色上皮，或用高频电刀清除着色上皮，术后效果无明确预期，术中需麻醉，术后反应较大。
激光进行牙龈脱色，操作简单，效率较高，无需麻醉，患者术中术后几乎无不适反应，有明确预期效果。

PS：当然，最为标准的办法就是保留部分去除的组织做病理检验，这样才能做到对患者负责，对自己负责。