不知道什么时候,摄影进入了口腔医学的各个领域。当然,应用最广泛的还是修复科,尤其是美学修复。以前的镶牙、补牙还只是个医疗行为、医疗器械,现在呢?增添了艺术氛围,增加了趣味,这对于医生、技师来说无疑是件好事,工作有乐趣了,态度也就端正了。技术呢?自然就提到了。现在医生,技师们手中拿的不仅仅是牙钻、上瓷笔,还有了单反相机,而且很多医生、技师的摄影水平真心的不错,你说他们当初是不是入错了行?
那么摄影怎么又和比色扯上关系了?大家回想一下以前是怎么比色的?用比色板呗。那现在呢?还是用比色板!关键问题是是怎么和技师进行沟通。分工合作,衔接其实是很重要的。一般情况下医生要填写设计单,在设计单比色一栏上写出比色值:比如A2或者是3M2.有时医生还会标注一些颜色特点;‘牙颈部黄染,切端通透点’。认真点的医生还会画出模拟图,把牙齿划分为很多部位,在不同的部位上标注出比色值,这个叫做分区比色。
这样做可以吗?技师能够理解吗?这个不太好说,但是有一点肯定是没有问题的,那就是使用比色板进行比色的方法。为什么呢?因为两个原因;
一 比色对色彩的描述定性、定量明确。比如:A2 色相:A 饱和度: 2 3M2 明度: 3 色相: M 饱和度 :2
二 比色医生、技师所执行的标准是一致的。医生比色值:A2、3M2,技师也有A2、3M2的瓷粉使用。但是医生的比色是否准确就不得而知了。
至于其他,牙颈部黄染,哪种黄?土黄、金黄,还是橘黄?切端通透一些,通透的范围?透多少?低透、半透、还是高透?这些都没有明确的定性和定量的方法,自然也就没有一个明确的制作标准。
那么,口腔摄影能否为我们解决这些棘手的问题吗?我们来看看现在的医生是怎样做的?在比色栏里,医生不再去描述牙齿颜色特征了,甚至比色值都不用写了,直接写‘比色详见照片’或‘数码比色’;
上面几张应该是现在比较常见的比色照片的拍摄方式。
医生选出几个与天然牙颜色接近的比色板,再将这几个比色板与天然牙对比摆放拍成照片。究竟是哪一个呢?医生希望技师做出最后的判断,毕竟技师每天都与瓷粉、假牙打交道,这方面的经验应该更方更丰富些吧。
是这个样子的吗?下面我就模仿技师来读这几张照片;
第一张比色板与天然牙的相似度显然不很理想,比色板暗一些。
第二张比色板与天然牙的相似度同样不理想,感觉比色板的饱和度又高了。
第三张应该是最为接近的了,但还是不理想,感觉比色板又偏黄了一些。
再以后呢,就没有以后了。在医生给出的比色照片中,我们没有找到与天然牙颜色特别接近的。那么有人会说你可不可以根据这些照片推断一下天然牙的颜色?这个推断最好不要做,准确率太低了,因为有以下三种原因;
一 色彩各要素的特性之间是有关联的。比如一个饱和度高的物体在明度上会显得暗些。偏红的也会显得暗一点。偏黄的呢,就会显得亮一些。所以对照照片,我们无法做出准确的判断。那么,怎样判断才能准确呢?我在牙齿颜色系列文章:‘比比色错误更可怕的是什么?’一文中已作出明确的交代,大家可以参考一下,这里就不重复叙述了。
二 我们理解一下什么是颜色?颜色的定义:颜色是通过眼,脑和我们的生活经验所产生的一种对光的视觉效应。
从这个概念我们可以看出颜色的生成是离不开下面三个参与方的;
1 光:在全黑的条件下,我们看不到颜色。
2 视觉:如果我们闭上眼睛,我们就看不到物体的颜色。
3 物体:如果没有物体,颜色也就不存在。
光、视觉、物体三者缺其一,我们就看不到颜色。大家注意到没有,颜色的形成只与这三者有关。观察牙齿颜色其实最准确的就是观察牙齿本身,摄影技术再高超,摄影器材再好拍出的照片与物体本身的颜色也不一样,都会失真的。所以你不会想象技师用比色板对照照片进行比色吧!
三 可能有人会说,现在科技这么发达,为什么只能用眼睛比色?拍出的照片会失真,我们可以用电脑软件调节,还有电脑干不了的事情吗?用电脑分析颜色可以吗?
我可以明确的告诉大家。这些软件操作拿来娱自乐的话,还是可以的。比色?还是别添乱了!
颜色是怎么来的?苹果为什么看起来是红的?柠檬为什么看起来是黄的?这些看起来是理所应当的问题,但真的能说出原因的没有几个,也没几个人去关注它。我们既然从事口腔美学工作,就离不开颜色的问题,所以对这方面的知识我们应该理解的更深刻一些。
从中学的物理知识我们可以知道,如果我们将光线按不同波长分离,我们可以得到一个光谱。我们把分离开的光按波长的不同强度混合起来,就可以得到不同颜色。但是眼睛怎么可以看到这些颜色呢?眼睛可以看到的光称为可见光,但光和颜色还不是一回事儿,光的定义为:‘刺激眼睛视网膜的辐射线,并使眼睛产生视觉’而脑接收眼睛传来的刺激才产生颜色的反应,这是一个极其复杂的大脑皮层活动,还有人类的经验融入其中。
所以分辨颜色的仪器除了需要一个恒定的光源以外,还要有一个能够模拟人类感光细胞的接收器,再把接收到的光波以数据的形式传递给计算机,计算机软件就相当于人的大脑对这些数据进行分析计算,再用直观的光谱直线表现颜色。这个家伙叫做色彩分析仪,与我们的相机还有那些作图软件是有本质区别的。
既然相机无法准确的判断牙齿颜色,那岂不就无用了吗?谁说的?最起码我们可以从照片上看出医生的比色是不准确的。如果医生比色准确的话就更具有参考意义。可能有人会说:‘我要是能把颜色比准确了还给你发什么照片儿?’
上面这张照片比色板与天然牙的相似度就很高,所以可以判定医生这次比色是准确的。但是还是有一些不同之处,你能看出在哪儿吗?
很多部位是不一样的,其实与比色板完全一致的天然牙是基本找不到的,因为牙齿颜色包含的内容不仅仅有色彩,我们可以从三个方面进行分析;
一 色彩学分析
二 透明度变化分析
三 白化程度分析
色彩学分析依靠比色就可以做出明确的定性定量。而透明度变化与白化程度的分析目前最有效的方法就是摄影。所以我们发给技师分析颜色的照片应该包括这两方面;
一 正确比色后的对比照片。
二 带有黑色背景的高清照片。
这张照片要能够清晰的观察到牙齿层次【透明度变化】特点以及白化类型、程度。
1 饱和区
2 低透明区 自然过渡型
3 半透明区 薄釉质发育叶型
4 高透明区 蓝灰色乳光
白化程度 2级
所以用手机拍的照片显然不够给力,用它分析层次就是‘鸡肋’,食之无味,弃之可惜。至于如何通过读片进行透明度变化与白化程度的分析,给他们定量、定性这个问题以后再和大家重点聊。
还有一种情况可能会困扰医生朋友们,如果在比色板中找不到与天然牙一致的色标怎么办?的确,很多牙齿的颜色在比色板上是找不到,据权威部门统计天然牙的颜色我们能够用肉眼分辨的就有400多种,而我们的比色板最多也就20几种颜色?但是我们采用3D分步的比色方法仍然能够对这些颜色做出准确的定位。比如这个牙的明度介于2、3之间。色相是M,饱和度是1,那么这个牙的颜色就可以定位为2.5M1。显然这个颜色在比色板上是不存在的,那这个照片我们怎么拍,我们可以把比色的过程记录下来。2.5M1这个比色是怎么得来的?是你用2M1、3M1比色板与天然牙对比时发现天然牙明度介于二者之间【具体方法详见‘比比色错误更可怕的是什么?’一文】。所以你就可以把带有这两块比色板的照片发给技师参考。但千万不要忘了把你的最终判断告诉技师,因为只有你的判断是和天然牙比色得来的,是最具有权威性的。
最后在总结一下今天的内容:比色不应该依赖于摄影,只有做出正确的比色后,照片才具有参考意义,所以比色的态度一定要端正!照片的意义在于是进行透明度变化和白化程度分析的依据,所以照片一定要高清。关于比色时存在的误区已经和大家讨论了两个了,比色时光线的选择和数码比色,还有一个分区比色的问题将放在颜色篇最后与大家分享。
其实修复体颜色出现偏差也不单纯是医生比色错误造成的,技师方面的原因也很常见。为什么技师会犯错?我们在修复体颜色出现偏差时,如何分辨是技师的原因,还是医生比色错误造成的?我们下次再见!