2019.2.14 钟某，52岁，性别：女

患者主诉前牙有缝，之前没有的，近几年出现的，因近期刚培训完上海九院的肌功能课程，遂检查的得知患者吞咽习惯异常(吞咽时舌体往前以协助吞咽)

唇倾度较大，若在修复角度考虑，需行根管治疗后，结合铸造桩(纤维桩不能改变突度)，行桩核冠修复，但是结合美学，中切牙的长宽比例则产生改变。与患者沟通下，愿意接受正畸治疗，但是尽量不要太明显且操作不能过大(右上可见15,16连冠，14树脂嵌体)

术中

一开始使用麻花丝作后牙段强支抗，13-23橡皮链拉紧，提供内收的力。使用两周后发现直接靠橡皮链压入，即使缩短橡皮链长度，前牙仅内收一定量后，进展停止了，

然后在12-22使用导板式附件，利用光固化树脂成型(这里看到每个附件的位置不一样，因为尽量让13-23的附件处于同一水平高度，且尽量靠近龈端。)

2019.3.30 进入保持阶段

这里我们选择环绕式保持器。

2019.7.15 术后三个月

下颌牙列照忘了拍，下颌牙列随着漂移，也发生了轻微改变，术后患者也很满意。牙周情况，几乎每次过来复诊都要清除菌斑和软垢，术后再三附嘱，保持很重要！！！

很多时候，我们得知患者年龄的时候，会自动的筛选方案，自我认为患者不会同意某些方案，从而委曲求全。沟通是相互的，多聆听患者的意见。

(本来制作了术前到术后的动态图片，可是超出上传图片的容量，无法上传)

不足之处，多多指教。