上颌前牙外伤折断后的处理方式有:
1、断面位于牙龈以上,根管治疗后桩核冠修复。
2、断面位于牙龈以下,牙根可以保留,冠延长手术或正畸牵引术以后桩核冠修复。
3、断面位于牙槽骨以下,可以考虑正畸牵引术后冠修复,如冠根折患牙无法保留,可行种植修复。
关于牙齿拔除以后种植的时机分类:
牙齿拔除以后,关于牙槽窝的愈合如下:
牙齿缺失后,缺牙区的软硬组织失去支撑,均会出现明显的萎缩或退缩。
所以,拔牙后即刻种植即刻修复是一种理想的牙外伤无法保留的修复方式。
病历资料:患者男性,58岁,上门牙碰撞致折断1小时。
医患沟通:本病例也可尝试进行根管治疗后,牙根正畸牵引后冠修复。但患者左侧中切牙为数年前种植牙,使用效果良好,强烈要求拔除后种植,并希望即刻恢复门牙美观。
治疗计划:11即刻种植+种植支持式即刻修复。
手术过程:
微创拔除残根
探查唇侧骨壁,确保骨板的完整性。
用侧切转偏舌侧定位种植孔道。
逐级预备种植窝,注意预备的方向,固定转头,防止预备过程中转针往阻力薄弱方向偏移。
预备完成以后的窝洞合面观,可见牙槽窝和种植窝两个间隔的孔洞。
预备完成,植入植体。
植体初期稳定性45N,确认种植体的方向与深度,检查唇侧跳跃间隙的宽度。
选择合适的临时基台,试戴。检查基台与对颌牙的咬合干扰,调整基台。
颊侧跳跃间隙内植入BIO-OSS骨粉。
唇侧用浓缩生长因子(CGF)膜覆盖。
戴入口外制作好的临时冠。检查前伸与侧方咬合,确保无咬合干扰,完成临时修复的固定。
拍摄x光片,常规医嘱,择期永久修复。
关于即刻种植即刻修复的适应症选择:
1、缺牙区无明显的感染。
2、缺牙区的软组织较完整,或通过游离组织移植能达到较好的组织封闭。
3、唇侧骨壁无明显的缺失。
4、种植的初期稳定性大于35N。
5、无夜磨牙症及无特殊全身系统性疾病。
6、患者依从性好,无不良口腔习惯。