作为资深牙匠，一直是忙于种植，疲于种植。。。好在我的团队能坚持“化繁为简，化简为精”的精神。

     这让我们在不断重复的繁琐的工作中，不断获得某种成就与满足感。

             后牙单颗种植，看起来已再简单不过，但标准化配件，标准化流程种植下，往往避免不了因牙龈乳头丧失，龈缘

     形态改变所导致食物嵌塞和自洁功能较差等缺点。

            我们坚持了多年的尝试，并自命其名---”仿生学种植“

                      一般分为两种情况：即刻种植与延期种植

                  单牙即刻种植又分两种情况：一种是牙龈组织基本完整的，呵呵，另一种就是不完整的健康状态不好的喽。

            个人偏好即刻种植：

                                                         牙裂，根尖肉芽肿。   分离牙龈，分牙根。

                                       小心分根拔除，注意保护四周骨壁和根分隔骨壁完整。

                                        这个，从根隔骨壁偏近中入手

                                        仔细清理肉芽组织

                                          大量生理盐水反复冲洗，必要时抗生素冲洗。

                                       注意：备洞时尽可能形成完整的种植窝假壁(种植体周边骨包绕}

                                         同时确保初期稳定性在35N以上。（这里，洞型制备需要一定临床经验，很重要。）

                                                          缺损区植骨（备洞收集的碎骨加人工骨粉或其他骨替代物）

                                                                                   骨膜，CGF膜覆盖

                                             预先制备的牙龈形成器（个性化愈合基台）

                                    有条件的，尽量纯钛研磨预制。我这里由分体式基台加树脂改制而行，但务必 保有一定光洁度，减少细菌附着。

                                                                  乳头和龈缘形态比较生动，基本维持了原本的样子

                                           缝合也是重点，龈乳头处纵行褥式缝合，同时确保中间部分龈缘保持一定悬吊的张力

                                        延期种植，龈乳头和原有龈缘已改变的，想获得更好的仿生学形态，也许更有挑战性

                                                   这个脊顶骨是平整的，牙龈具有一定弹力和厚度，比较适宜仿生学种植

                                                               在平整的骨面上，首先做一个低洼（模拟牙窝上段），然后再备洞

                                                  植入植体后的形态。（脊顶从平面经低洼窝状缓冲，再到根部）

                                                这个看上去像不像留有断根的拔牙窝？

                                                                                 再看一下

                                       试戴牙龈成型器

                这个软组织处理就有难度了呦。事实上这里我是做了去表皮后的带蒂结缔组织瓣转移，

       衬垫在龈乳头处的（遗憾没有拍成图片，有兴趣的可以看看我以前的博文，有相关牙龈切口和转瓣衬垫的介绍）

         术后的口腔护理和整个等待骨整合过程，一定要注意保持清洁，防止咬合，同时维持成型器 的稳定呦。

          仿生学种植，最后修复的理想状态：

           一，适当高度的龈乳头

           二，仿生的牙龈外观形态

         三，不受牙冠压迫的，包绕在牙冠颈部的，有1mm左右游离龈的龈组织。

           至于如何让软组织附着又让少许游离？我们在最终修复时，一定要充分利用钛金属和瓷的特点：

          一，光洁的纯钛表面，软组织是可以形成完好附着的

        二，光洁的瓷表面，软组织不能附着，但具有较好的抗细菌滋生能力。

                 了解到这里，我们如何设计好钛基台和牙冠瓷的分界，大家心里一定有底了的。但这点一定要认真细致，不然前功尽弃----要不牙龈退缩，要不形成龈袋，甚至导致种植失败，后果更严重。切记。

                         开始了就务必坚持每一段细节，一点点改变都是需要一系列所有环节调整的。

                     随着种植技术的日益成熟和物质条件的改善，如何最大限度地保留和恢复其生物学形态和功能，

                       以期克服现有种植方式固有缺陷。。。我们需要不断地尝试（哪怕往往费力不一定讨好）