日常接诊时，常常会见到第一磨牙大面积龋坏无法保留需要拔除的病例。6号牙的缺失是个遗憾，但在正畸医生的手里，磨牙的缺失带来了治疗新思路。

    CASE 1     17岁的小伙子，36、46牙冠大面积缺失，因为牙齿不齐前来矫正，初看口内情况，如下图

患者口内牙齿问题，牙列问题，牙龈增生问题等等，但是分析后发现解决这些问题很简单：14、24、36、46拔除+固定正畸（注意支抗控制）。36、46拔除的空间刚好用于重度拥挤的解除。

正畸后：

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    下面是CASE 2   22岁女性，初诊时为左下磨牙自发痛3天，经过检查后，36为根尖炎。口内16、47也是缺失。在第一次就诊解决了患者的疼痛，建立信任后，第二次复查沟通讲出36RCT+修复的方案远期效果不确定，16、47修复条件不佳等等。建议患者做全口正畸，患者接受。

术前照（方案拔除16、25、36、47）：

正畸后：

    这个病例特点就是4颗智齿都没浪费得以利用，并且有咬合正常行使功能。在牙齿移动方面，磨牙均为弱支抗，正常排齐整平关闭缝隙，很顺利一年结束正畸，患者满意。

    CASE 3 也是用的磨牙平移方法，我放上来，大家加深印象，我的经验：磨牙平移的病例特点，拔牙省事，不用过多纠结，拔掉无法保留的牙齿即可。对于磨牙拔除缝隙的关闭，诊断时想清楚，在上矫治器一开始力量就要分配好，磨牙是做弱支抗还是中支抗或者强支抗。一般下颌磨牙近远中根粗大，直接就是中支抗，上颌磨牙为弱支抗。如下图：

    总结下，磨牙平移的病例，把智齿这个“备胎”转正，尽可能多的保留了健康牙齿，很好贯彻了要健康、功能、美观这个理念。是一个特别好的有效的技术与方法。但是他是有考验正畸医生对支抗的理解，和牙齿在三个维度的控制能力。case 3这个病例花费时间就长了点，用了2年半，我放上侧位片，大家思考下这个病例支抗该怎么设计？

    前面讲了这么多，平移怎么操作？？我列出CASE 4.你们看下就懂，很简单，颊舌侧同时弹力牵引。剑道在剑外，技术类多练就可掌握，重点在方案的诊断设计，多回头看看病例，做对比，会有新的收获。

平移注意要点：

1. 1.滑动关闭间隙需在1925ss上操作完成，用ormco,3M等光滑度高，钢性强的丝。

2. 2.下颌一般5-5连扎，增加支抗同时避免前牙散开，避免无用的往复运动。

3. 3.磨牙移动使用轻力120～150g，利用5-5与磨牙之间的差动力。

4. 4.颊舌侧力量要均衡，防止磨牙扭转或者过度消耗前牙支抗。