主诉：门牙变色缺损多年。

现病史：患者自述多年前打球时门牙外伤未处理，后自觉牙齿变色，现自觉影响美观前来就诊。

既往史：既往体健。

检查：11切断缺损，叩（-），不松动，余未见异常

           21牙体变色，切端缺损，叩诊不适，冷热刺激无反应，余未见异常

           32切端缺损近髓，松一度，叩诊（+），冷热刺激无反应，颊侧根部牙龈发红。

           11 21间有1mm缝隙。

          X线示：21 32根尖阴影。

诊断：①11牙体缺损；②21牙体缺损，慢性根尖炎；③32牙体缺损，慢性根尖炎；④门牙有缝。

治疗计划；①21 32拟治疗后桩冠修复。②11贴面修复。③关闭缝隙

初诊照片；

接初诊时原以为简单病例，大口夸下，颜色不是问题，有缝不是问题，后见到小牙片头皮一紧。

外伤之后有问题的不是吸收就是钙化，以前也接过不少钙化的，大多在根管口下一点点，这次比较深，有点麻烦。以前的病例大多谈好通得了就留，通不了就拔， 这次夸海口了没退路，只许成功不许失败，运气比较好通了，也得了一点心得与大家分享。

①一定要找准牙长轴，一点一点往下钻，因为没有落空感，最好改良式开髓可以直线进入髓腔。

②逐步深入，变色牙髓角一般着色较深，便于确定髓腔位置。

③进入根管后，一般钙化髓腔在强光下牙色较白与周围组织有区别，有的呈半透明状。

④长柄车针少量多次，逐步深入（必要时充WITAPEX糊剂拍小牙片确定位置）

32双根管，没难度。

修复后