最近听了很多同行的营销策略。什么美团洗牙，什么洗牙免费体验。或者让护士洗牙什么的。但是对患者的牙周清洁效果究竟如何呢？我们县的私人牙科，洗个牙也就三五十块钱。真的洗干净了嘛？其实洗牙没什么难度，唯一考验的就是医生的耐心和细心程度，看看这个医生是否认真负责？其实我感觉在现阶段这种“浮躁”的大环境下，能静下心认真做好每一个病例，确实很难。洗个牙两个小时，收费两百，患者还嫌你贵。人家随随便便粘个托槽、做个贴面什么的就大几千。难免会心里不平衡。说个难听的，现在的口腔界的大环境就是“笑贫不笑娼”。最近和很多材料商沟通。他们夸赞的永远都是某人家生意怎么怎么好，每天种多少个牙，推了多少隐形矫正。仿佛业绩高就是医生技术高的唯一衡量标准。又怎知很多牙医不顾适应症和禁忌症，不顾自己经验的浅薄，就是为了收费，承诺患者这个那个后，才接下来的单子。所以，我也有一个预言：不用五年，县城级别的牙科，会集体爆发各种医疗问题。

   不好意思，抱怨太多了。接下来进入正题。

  患者，女，60岁。主诉：全口牙齿发黑要求治疗。

病史：刷牙出血数年，偶有牙龈红肿。口服消炎药症状未缓解。近期自觉牙齿发黑，怀疑蛀牙，要求全口补牙。

检查：口腔卫生情况差，口内见大量牙结石，牙龈红肿糜烂，BOP+++，PD≥3mm

诊断：慢性牙周炎

治疗方案：全口超声龈上洁治+牙周上药。

与患者解释了病情，治疗方案和术后转归。

洗牙时使用了5瓶双氧水给患者漱口。

牙龈出血严重，涂布派力奥。

术后告知患者正确的刷牙方式，建议使用电动牙刷、冲牙器和齿间刷。

术后一周复诊

患者一周后复诊，发现磨牙段又形成软垢堆积。所以，这还是刷牙方式问题。

嘱咐患者定期洁牙。

病例二，患者男，31岁。主诉：刷牙出血数周

病史：刷牙出血数周。数天前曾于外院购买家庭洁牙套餐，行洁治术。自觉效果不佳，刷牙仍然出血。体检血常规正常。遂来我院就诊。

检查发现：磨牙段颊侧见大量牙结石和色素沉着。上前牙唇侧牙龈红肿，见龈下牙结石，BOP++，PD≤3mm

与患者沟通和解释了治疗方案，洁治的作用，以及为什么洗牙后还有刷牙出血的原因。

行全口龈上洁治术。术中使用大量双氧水漱口。

口腔卫生宣教。

嘱一周后复诊。

牙龈基本恢复良好。

嘱咐患者定期洁牙。

后记：

        其实最近工作感慨确实挺多的。最近总有人来咨询口腔问题。一听价格就走了。其实也不是很贫穷。只是他们认为牙医技术都一样，就是价格不一样。唉！不知道人们何时才能改变观念。每次看他们被黑诊所蒙骗，很是心痛。但是，哀其不幸，怒其不争！之所以被蒙骗，还不是因为贪图小便宜嘛？自作自受咯。

       现在这种医疗环境下，患者是不太信任医生的。那么，我就有一个设想。这个设想08年就有了。既然患者害怕被蒙骗。为什么没有一个金标准去给患者自己去衡量呢？由国家出头，专家解答，出一套视频。各个科都有，不仅口腔科。解释各个疾病的起因，发展，各种治疗方案，各种可能发生的后果，和大量的临床成功和失败的案例。让患者自己去看，这样话，首先不会被黑诊所欺骗。其次，让患者也去理解医生。毕竟啥疾病治疗起来都是有难度的，也是有意外情况的。这样就省的我们医生一遍又一遍的去解释，苦口婆心的去劝说。结果患者表示不相信，而且还嫌你贵。冷了医生的心。