最近感觉完善的根管预备在根管治疗过程中真的很重要。根管通畅和消毒到位才是关键点。

2020年8月29号。患者，陈某，女，12岁。主诉：右下后牙牙龈反复肿胀不适数月

检查：46咬合面深龋，探诊无反应，冷诊无反应，叩诊疼痛。颊侧远中龈缘及龈乳头红肿，按压溢脓，扪诊疼痛。牙体无明显松动。口腔卫生情况差，口内牙体颊面见大量软垢堆积

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全景片显示：46远中根尖周见阴影。

诊断：46慢性化脓性根尖周炎。

处理：46高速涡轮机去腐开髓，根管预备。机扩，远中根扩至30#6%，近颊近舌扩至25#6%。大量次氯酸钠和生理盐水交替冲洗，棉捻汲干，根管内注入碘仿氢氧化钙糊剂，棉球暂封膏暂封。

2020年9月12号复诊。

远中龈乳头和龈缘脓肿消弭。扪诊无不适，叩诊无不适。

处理：46去封，略通根，生理盐水和次氯酸钠交替冲洗，汲干，髓腔内置碘仿氢氧化钙糊剂，棉球暂封膏暂封。

2020年9月19号。复诊根充。

因为该患者未成年，颌骨在发育过程当中，所以没有立刻开始做全冠修复。考虑这个牙还要使用六七年才能行全冠修复，所以用树脂给它简单补了一下。

后记：

该患者17、47呈正锁合。13、12、11呈开合状态。建议正畸治疗。但是孩子家长却不在乎。甚至还感觉孩子的牙挺整齐的。最近一直在遇到这种家长，各种解释工作也做累了。有的家长怀疑我是为了赚钱才去建议正畸。其实工作到现在已经看到太多的五六十岁的中老年人，因为咬合问题，无法实施义齿修复。有的即使去祖传牙科去做了修复，后期也感觉不舒适。所以啊，一个地区口腔观念的改变真的很困难。需要大量的病例和时间去证明医生是对的。每次做解释工作的时候到最后都会不自觉的说上一句：君有疾在腠理，不治将恐深！