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再见了 外提

发布时间:2020-11-29 01:39  | 文章分类:种植浏览次数:195  |  评论:0  | 推荐数:0

把内提做到熟练之后,就可以考虑告别外提。


所谓熟练,就是可以不需要借助任何工具,直接使用扩孔钻备穿窦底,利用窦膜的韧性把它提上去,笔者称之为“裸提”。提升后可以先放入胶原塞做保护然后填入骨粉,也可以直接添加骨胶原或者骨粉,也可以不添加任何骨替代材料。当然“裸提”的提升高度应在3-4毫米以内,超过这个高度,就需要借助工具进行提升了。市面上工具和方法多种多样,笔者只用一种,骨凿,或者也叫骨挤压器。把“裸提”和骨挤压器用熟练了,就可以完全抛弃外提,和它说再见!


之前的文中有介绍“裸提”的方法,也有记录单颗内提替代外提的案例,本文展示的是多颗缺失的手术过程。



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患者女性,50岁出头,身体健康。四个月前因牙周炎拔除26,27,现寻求种植修复左上后牙。术前CT显示可用骨高度不足2毫米,最窄的位置只剩一层皮质骨。建议先行上颌窦内植骨,6-9个月后再行种植术。


拟行26-27区内提植骨,同时嵴顶植骨,窦内外同时进行垂直骨增量,如图中红线所示。


使用材料:BIO-COLLAGEN骨胶原100毫克两颗,BIO-OSS骨粉0.5克一瓶,BIO-GIDE25*25胶原膜一张


使用工具:登腾种植工具盒,登腾骨挤压器


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术前口内照。可见嵴顶软组织凹陷不平,提示牙槽吸收严重。角化龈宽度尚可。拟行腭侧水平切口,25沟内切口,25近中及上颌结节区垂直附加切口。





切开翻瓣,颊侧皮瓣骨膜切开减张至皮瓣可轻松越过水平切线5毫米。以登腾种植扩孔钻在嵴顶上定点备洞,一共制备了4个位点,每个洞每一钻的制备深度大概在3-5毫米,制备到3.8毫米钻。然后使用骨挤压器,每个洞冲顶的深度和扩孔钻的差不多,用到4.3直径这根,目的是扩大洞口,挤压骨质,同时提升窦膜。



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制备完成的孔洞。可见洞之间的间隔都比较小,好处是方便提升窦膜,同时又保存了洞间隔的骨。





开始植骨:骨胶原需要先泡开,然后取一个,分两半,每一半放一个洞,两颗正好放四个洞。完全放好后,再在每个洞少量添加一些骨粉进去。跟做内提一样,都是用挤压器慢慢敲击推送进去。



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内提完成,再在嵴顶铺上骨粉,压实,盖上胶原膜,腭侧边缘塞进软组织下方。



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两个水平褥式缝合拉拢皮瓣,连续锁边缝合压紧,防止切线两边出现高低,25近中垂直切口间断缝合。线结应远离切线,不应如图所示,拍照后已做修正。


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术后CT:窦膜被提升10+毫米,基本达到术前设计要求,窦内清澈未见液平。有骨胶原的支撑,不用担心窦膜塌陷,也不用担心窦膜不可见的微小破裂,成骨可期!



谢谢老师们的关注!





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