案例记录;一本不二

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新年第一拔:左下舌侧远中阻生齿一例。

发布时间:2021-01-03 12:31  |  文章分类:外科浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

新年快乐各位:新年新气象,祝愿各位同道天天精进;又是一年超越自己的新开始。今天这个案例如果术前分析做的不全面也是容易把简单问题整复杂了的案例。分析清楚相对比较简单。

三维重建:左下8,舌侧倾斜;略偏远中阻生;冠周有轻度感染,张口度没有影响。

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看看CT情况:

初步看相对比较简单:如果我们就直接用挺子开干估计是弄不出来的,为什么?那我们一起来认真看看各个角度的阻力分析:


在术前做好非常详细的阻力分析:做好阻力去除的分析那拔牙的方案也基本上就制定好的。出入路的问题也就不用纠结

手术方案:

1:切开翻瓣后,去除远中部分骨板给远中提供移动空间;

2:包括舌侧在内的沿牙根走向的增隙;推荐超声骨刀,气动挺。去除骨阻力。(我用的是超声骨刀)

3:选用偏向远中刃口的挺子,向远中,舌侧发力挺出;从舌侧脱位

4:缝合+加压止血,全身抗炎治疗。

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有一个小技巧:就是冠周炎有感染的,切开先不急于翻瓣;冲洗出冠周的杂物;感染脓液再向下深入;特别是舌侧别去做深度剥离。

这个案例;如果有类似的切口一定的偏颊侧;很多同道会按拔除牙冠的合面中间切开;这样片舌侧;出血量大;损伤舌神经风险也有可能。

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好吧:做好分析;做好术前讨论,排除可能存在的问题和风险;在执行层面我认为就不会太复杂。所以一直强调想明白的重要性;至于具体的操作技术那个可以通过练习来得到提升。

术后离体牙来一个一个验证术前的预判:反馈结果和预判相似,结果一致;我们就认同这一套思路更进一点;如果结果存在误差咱们就微调整一些;找出那个误差存在的标量进行调整;获得更加确定的;高效的操作流程。

感谢各位的关注,再次祝愿各位同道,新年快乐。

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