案例记录;一本不二

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日常拔牙记录

发布时间:2021-01-24 14:46  | 文章分类:外科浏览次数:0  |  评论:0  | 推荐数:0

两例就一起发了没有什么特殊的;难度也比较低;所以就放在一起记录一下。

第一例是一个右侧上,下同期拔除的案例;下颌虽然是水平;但是风险相对小一些;再加上现在超声骨刀的常规使用也把风险降得很低。要注意的就是牙冠比较大;分冠采用:T型;效率更高一些。其他的没有什么难点了。

8.png

风险难度评估:

操作方案设计:

9.png

局麻后先上后下

上颌智齿:

1:超声骨刀沿牙根环形增隙

2:远中颊向推出牙体。

下颌:智齿:

1:T型分冠;去除冠阻力;(刮除牙囊)

2:沿牙根环形超声骨刀增隙;

3:向前向上推出牙体。

4:冲洗;缝合关闭创口

19.png

接着来一例左下垂直阻生:

12.png

这种就没有太多的技术含量,主要是判断远中去冠,还是直接挺出的选择:慢性炎症,远中骨板有明显吸收;远中有明显间隙的选择直接挺出;没有吸收的选择远中去除牙冠后挺出;因为没有空间牙体是卡住出不来的;还有就是男性患者建议分冠;女性患者建议尝试直接挺出。

18.png

还有一点就是这类垂直阻生,远中一般有一个很大的囊袋;或者是肉芽组织;建议远中小三尖瓣直接连同牙体一起带出来;如果有脓液;建议先将脓液冲洗后再切开再冲洗,最后拔除患牙;避免术后感染。这类有明显感染的;缝合只缝合切开的位置;不要缝的太死;要让脓血有一个排除途径;当然如果选择翻一个瓣处理的干干净净当然是可以封死关闭创面;但是很多时候垂直阻生的牙齿,我们都没有翻瓣。

好的谢谢关注;这是2021-1-24日的两例拔除智齿案例

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