性别：女   年龄：32岁

主诉：右侧下后牙治疗前疼痛数周，现来诊拔除

检查：【47】【48】合面均可见充填物，【47】已在我院完善根管治疗

治疗：拔除【48】

X光片分析：神经管位于牙根颊侧，根分叉以下。

拔除方案思路：涡轮机分根，合面开始，髓底停止。颊舌侧为近远中根，逐一拔除。

多次试验发现下面GIF动图在手机端无法显示。

术前口内照片

涡轮机消除阻力后

优先考虑拿出近中部分

此时发现近中牙根及牙冠已经完全脱出牙槽窝，但是由于远中牙冠导致近中可让空间不足。无法完全脱出。

即时改变方案，考虑先拿出远中部分

挺松后使用牙钳拿出远中部分冠根

消除远中阻力后的近中部分冠根则轻松取出。

氯化钠冲洗后检查牙槽窝

复位后填塞PRF（富血小板纤维蛋白）

牙龈无撕裂，未见明显出血点无需缝合

总结：术前CT影像分析神经管位置，避而远之。

术后X光片：