患者，女，4y

一、主诉：地包天，影响美观

二、现病史：发现小朋友面中部塌陷，下唇外凸，乳前牙反合约1年，近来发现凹面型加重，影响美观。

三、既往史：既往奶瓶哺乳姿势不对。

四、家族史：否认家族遗传病史。

五、检查：1、软组织：左右面型基本对称，面中部凹陷，上下唇部梯形，上颌发育不足，下颌发育过度。

2、乳牙期，乳前牙反合，左右第二乳磨牙近中关系；上下中线正常。下颌可后退至切对切

3、吐舌习惯

4、x线片检查：

SNA:77；SNB:80；ANB:-3；FMA:26；FMAI:110；

5、骨性三类错颌畸形，均角型，上颌骨发育不足；下颌骨发育过度。

六、诊断：

牙性：安氏3类

骨性：三类错颌畸形（功能性）

七、治疗计划

方案1、前方牵引+Delaire面具（患者配合不佳）

方案2、MRC+上颌合垫舌簧矫治器（患者家属选择该方式）

八、治疗过程（初期戴MRC2个月，乳前牙反合解决困难，后期使用上合垫舌簧矫治器约2个月左右后，戴用MRC i3n系列）

1初步戴用上颌合垫舌簧矫治器

约2个月左右反合解除，换MRC，因疫情影响，复诊时间延长，约半年后复诊面型改善，矫正结束。

1、面部检查

2、口腔检查和x线检查

SNA:78;SNB:78;ANB:0;FMA: 29;FMAI:71

九、前后对比；

感言：

整个矫治过程，小朋友相对配合，历时将近10个月的时间，整个周期完成。因为特殊原因，不能再次邀约回访。