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倒置阻生智齿拔除一例

发布时间:2021-04-14 15:01  |  文章分类:外科浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

记录一例倒置阻生牙的拔除经历。开始感觉比较简单;因为同期第二磨牙是要拔除的;但是拔除的过程还是比较纠结;倒置阻生牙的难点在于骨阻力;还有脱位方向;支点的创造。我们通过这个案例来交流一下。

二维片发现要把除7 同期建议拔除8患者同意后拍CT

分析一下难度和风险:因为7拔除后牙阻力就不考虑但是关注一下近中冠部骨阻力还是存在

手术方案设计:

1:拔除患牙7:

2:沿拔牙窝远中切开翻瓣暴露智齿的冠方:

3:开窗暴露智齿牙冠后进行“T”分冠去除冠阻力

4:颊侧超声骨刀制造间隙

5:内扣微创挺提供向下脱位的力量让牙根脱位

6:胶原塞填塞拔牙创缝合+加压止血;局部冰敷

7:术后全身抗炎处理

虽然前期手术相当顺利;但是在术中还是出了一些状况;分冠后由于开窗比较小;颊侧的支点提供的力量不足以让牙根脱位并且创口过深器械进入比较论难牙根30分钟没有掏出来;这个时候我又术中拍了一张CT分析一下到底是哪里出了问题。

23.png


18.png

根阻力来源居然是远中上方的骨板卡住了;在超声骨刀去掉远中骨板后;就顺利脱位了:

24.png

我要好好研究研究这个牙根膨大的:

2.png

我好好总结;好好反思。

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