福鼎口腔杨晓辉

慢慢学习的牙医之路

连续二类洞树脂再次充填

发布时间:2021-04-18 22:34  | 文章分类:内科浏览次数:2000  |  评论:0  | 推荐数:0

患者女,一个月前异地门诊连续树脂充填,充填后反应咬物酸痛

检查:24#25#26#合面树脂充填,邻面被树脂黏连一块,邻面有龋坏

治疗计划:拟拆除树脂后重新树脂充填

充填后早期咬物酸痛分析:1 粘接未做好,造成咬物敏感  2  树脂固化不完全,固化不全敏感

3 龋坏未去除干净造成敏感 4 其他因素 

处理:局麻下拆除原有树脂重新充填

树脂二次充填难度在于树脂拆除很难拆干净,但是原充填敏感的又必须拆除干净,所以就是个大工程了

拆除原树脂花了一个半小时,在显微镜下去尽量拆除干净



原树脂充填完全没有恢复形态,后牙形态决定功能,没有正常的形态,食物无法磨碎和排溢

术前舌侧照,牙列稍拥挤,4号牙体近远中距较宽

术前简单咬合照

邻面拥挤+原树脂粘连,需要先把邻面龋坏去除一部分,顺便打开邻面,为上障提供机会


显微镜下拆除原有树脂,长长的一个半小时


邻面龋坏去除干净

多角度观察龋坏和原有树脂,4号牙近中合面较深,近髓

3号牙邻面完好,酸蚀时用隔离带保护

4号牙近中近髓,用选择性酸蚀,5号6号牙用全酸蚀粘接

二类洞的邻面恢复是个大难题,这个病例超出预留时间,恢复邻面照片少拍了,只录了视频



窝沟染色后固化,即刻抛光




术后即刻

术后当天嘱咐患者补充填侧,第三天回访,患者反应咬物酸痛已经没有了,

树脂充填是个需要注意各个细节的操作,形态和邻面不管恢复成如何,去龋和粘接一定要做好

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