神明也需一口好牙

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二次根管治疗去除根尖异物 为保护天然牙而努力

发布时间:2021-04-21 10:51  | 文章分类:内科浏览次数:2000  |  评论:0  | 推荐数:0

患者:杨x 男  28岁

主诉:牙龈一直有鼓包。

现病史:约2月前在外院行根管治疗,牙龈一直鼓包。

既往史:既往体健,否认过敏史,否认系统病史。


患者大概信息:患者在2个月前,在三甲医院做了根管治疗,后面牙龈一直鼓包,但是牙齿没有任何疼痛。后主治医师建议患者拔除,患者因为年轻不想拔除换牙,便咨询了很多门诊和医院,检查后都建议拔除,知道恰好问到了我们门诊。


患者初诊检查:

颌面部:面部对称,开口度正常。
口腔卫生状况:良
牙周:全口牙龈轻度红肿,牙石(+),色素(+),未探及牙周袋
牙列:无缺失牙,咬合关系正常。
牙体:颌面有开髓孔,叩( +),颊侧粘膜有一瘘管。

 

口内图与x线片

检查结果:根管内有充填物,根尖低密度暗影,根充物未达根尖。充填物超出根尖孔。


去除根充物后x线片ce6f8eb33eb035a9ea490fb96d42f5b.jpg

根尖异物仍在,不清楚根尖异物是牙胶尖还是根管挫,嘱患者拍ct确诊。




ct后显示,基本确定根尖异物为牙胶尖,与患者沟通,决定翻瓣刮除根尖异物,患者同意后进行,刮除后氢氧化钙封药,嘱患者一月后复诊。

因为当时有点忙,没有拍照,这部分的图片就暂时缺失了,很是遗憾。

治疗后2个月复诊,颊侧瘘管完全消失,患牙无松动。


de634fdd6e32e475d60951c0b4cec0e.jpg 复诊片


x线片显示牙槽骨明显开始恢复,效果还是比较良好,患者也比较满意。嘱患者三个月后复诊。


思考:这个患者因为初诊不是我,所以不知道他一开始的病情是如何的。从一开始的初诊片子上看的出来患者的根尖炎症很重,牙槽骨吸收的范围也比较大,基本属于大家都会选择拔除的牙齿。但从片子上看炎症很大可能是根尖异物引起的,加之患牙并无松动,本着留住天然牙的心态,与患者沟通后进行了尝试,效果还是不错。


根尖异物是牙胶尖,也再次提醒了我们,不可小看根管治疗的每一步,不然造成患者的二次感染或者炎症扩大,都是我们医师的责任,要对每一位患者负责,这样才能继续成长。


希望各位老师做出指导。感谢观看。


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