案例记录;一本不二

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

上颌复杂智齿拔除记录

发布时间:2021-04-21 16:53  | 文章分类:外科浏览次数:2000  |  评论:0  | 推荐数:0

上颌的智齿一般都会被放在简单的范畴考虑;是因为上颌骨的骨质相对松软;并且受力后的挤压空间充分;所以相对省力‘再加上上颌’智齿大多数沿远中颊向生长,只要找到间隙;向远中,向颊侧脱位也相对简单;但是今天这例就有点难度来一起看看。

上颌双侧高位埋伏阻生:

全景片一拍不敢大意;立即CT,一看才是倒吸一口凉气:

难度和风险分析:总归一句话;阻力复杂,藏得太深;并且对领牙有影响;不得不把。

左侧情况:


16.png

右侧情况:

还是风险很大;考虑到牙体脱位后后面的空间都不是很充足;所以综合上述情况;拔牙确实费了不少力气。

选择超声骨刀颊侧,远中去骨;反角;内扣的挺子都用上。个人建议如果患者接受公立医院处理还是转诊安全放心一些。此时此刻双手有些颤抖。

还有就是一定要做好口角的牵拉保护‘虽然我们涂擦了凡士林;术中多次安抚患者放松嘴角;但是左侧的嘴角还是有明显的挫伤’主要是左侧向远中脱位空间不足,闭口视野又不理想所以牵拉口角时间过长;并且拉力过大。记录一下吧;有这一份经历在;给自己一些挑战;并且获得经验的积累;都是我们行医经历的宝贵财富。

也感谢患者给予的信任。

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