济宁牙医王利磊

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谈根管治疗

发布时间:2021-04-27 18:51  | 文章分类:内科浏览次数:2000  |  评论:0  | 推荐数:0

根管治疗目前是国际上普遍采用的疗效恒定的一种保存换牙的方法。应用于牙髓炎,牙髓坏死,根尖周炎。

治疗要点如下:3A0B078E-1BB0-4C20-8157-BEFE74F003BB.jpeg

一:开髓,去腐备洞,调合。去腐一定要干净,防止根管预备时把细菌感染物带入根管深处引起术后疼痛加重。洞型预备成外敞2到5度,建立直线通路,有利于后期根管预备。调合牙齿轻微接触或无接触,让牙齿休息,有利于根尖周病的愈合。F0936574-4C79-4B90-9C14-933B6063D882.jpeg

二:根管口定位,根管口定位要熟悉牙体解剖,根管的走向,细心辨探查定位根管口。

三:精确的根管长度。以根管测量仪测量为准,牙片为辅。根管测量仪测量时根据牙髓感染的程度,根管的粗细及弯曲度。感染轻度的粗大的根管可以直接测量,感染重的,较细的,弯曲的根管先用开口锉预备根管上三分之二,然后再探查根管下三分之一。因为感染物大部分位于根管上段,可以防止把感染物带入根管深处。

四:根管疏通,测量后按测量的长度建立一个平滑顺畅可重复的光滑通道。建议用德国VDW的10号先锋锉疏通,然后用10号15号机用变锥度通道锉建立通道。机用通道锉不会改变根管的轴心度根尖孔的开口方向。9E91C953-E101-443A-8A42-C55B20AD5C04.jpeg

五:根管预备成型。一般根管预备至6锥度25#根大多数都可以清理干净。对于粗大根管根据微创理预备至4锥度35#或4锥度40#。84ACE3E3-E22B-4312-95F5-0B6D3E96C65D.jpeg

六:根管封药。复杂根管,或感染重的根管为了减少操作时间和术后反应最好封一次要。189B03F5-C589-491B-98E8-5271C0A8DD67.jpeg

七:根管充填。用生理盐水配合超声荡洗清除封药。选择适合的牙胶尖,牙胶尖的大小一般和机扩针的锥度型号相匹配。用吸潮纸尖干燥根管,根管一定要充分干燥,以免影响携热器的温度。牙胶尖蘸根充糊剂,轻轻放入根管,糊剂不要蘸的太多,以防止垂直加压挤出根尖孔。拍片检查根尖三分之一充填效果,如果效果欠佳,需要取出牙胶重新充填,直至合适。

八:回填根管上三分之二,要分10C25963-9BB1-41A2-87A9-75E1735EF1F1.jpeg次加压充填。AAA769E4-C75E-4F12-A014-6EBB434CD102.jpeg


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