奔跑的牙牙

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一例青少年双合前突矫治

发布时间:2021-05-12 17:59  | 文章分类:正畸浏览次数:1118  |  评论:38  | 推荐数:33


一例青少年双合前突矫治

案例基本信息

患者:女,13岁,某校中学生

主诉:要求解决上下颌牙列不齐和牙突问题。

现病史:自觉乳恒牙替换完至今,上下颌牙列不齐,伴牙突。

既往史:体健,无不良习惯和否认家族史。

临床检查

口内检查;

全口牙列式,上下6-6,前牙覆合覆盖浅,双侧磨牙,尖牙关系1类,上颌3-3牙列1度拥挤,下颌3-3轻度拥挤不齐。

Spee曲线平坦,牙弓宽度无不足现象。口腔卫生欠佳,25合面明显龋损,46合面大面积龋损,探查穿孔,

并形成髓腔牙髓息肉,温度测试不敏感,叩诊不适感。上中线居中,下颌中线偏左1MM

口外检查:

TMJ检查正常,呼吸气道通畅,开口型,舌体及其他未见异常

模型分析

上下合前牙Bolton比例基本正常


屏幕快照 2021-05-12 下午7.00.57.png

术前片描迹图

屏幕快照 2020-09-11 下午5.55.26副本.jpg

术前侧位分析数据

问题列表

1,上下牙列轻度拥挤

2.安氏1类错合畸形,骨二类,矢状向不调,突面型。

3,上下中线不齐,下颌偏左1MM

42546,龋损

诊断

1,安氏1类,骨2类。

2,均角

3,双合前突。

425浅龋,46慢性溃疡型牙髓炎

 

计划治疗目标

1,以面型为导向正畸,解决突面型。

2,开辟间隙,排齐牙列,中线对齐,建立淺覆盖浅覆合,尖牙及良好的磨牙关系。

3,治疗坏牙乱牙,或者选择正畸优先拔除坏牙乱牙。

4,口腔卫生宣教!

最终治疗计划

1,拔除14.24.34.46.减数矫治。

2,术中加强支抗,增加垂直向控制,

完成上下前牙内收,借助患者生长发育期特性,达到突面型改善,颏部逆旋。

347代替46,后期48逐步萌出代替47位置

术中1

术中2

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术中3

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术后

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屏幕快照 2021-05-12 下午8.42.23.png

术后片描迹图


术后侧位分析数据

屏幕快照 2020-09-12 下午4.25.34.png




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7.jpg

屏幕快照 2020-09-12 下午4.24.56.png

前床突,蝶骨板,筛状板重叠

A1.jpg

B1+1.jpg

面中部重叠


C1+1.jpg


下颌骨重叠


D1+1.jpg





病例总结

1,本案例,选择固定正畸矫治年龄,时机恰当,充分利用了生长发育阶段的特性,面部改善明显。

2,术中选择细丝,轻力,序列换丝原则,前牙内收中转矩控制相对较好。

3,术中选择支抗钉去增强支抗,最大程度的改善前突问题。

4,充分利用了拔坏牙乱牙原则,并借助47前移,48代替正常的第二磨牙。

5,口腔卫生欠佳,牙龈增生,拆除后临床牙冠均较短,影响美观度。

 

 

 

 



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祝东波
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