工作病例

临床工作点滴感悟

侵犯生物学宽度二次修复病例

发布时间:2021-06-05 23:35  | 文章分类:修复浏览次数:513  |  评论:24  | 推荐数:12



这是患者初诊的照片,临床上还是很常见的,常见患者主诉是镶牙后一段时间,出现牙龈发炎肿胀,刷牙一碰就出血。

国人忍耐力大多都比较强,我这边的患者说会不会是上火,虚火,不到受不了的程度都忍忍过去了。

当然,作为口腔医生,我们比患者看的会更多更远,只有健康的牙周环境才是一切修复手段的基石,修复体才能够更加持久耐用。

口腔各学科似乎都离不开牙周这个话题。正畸治疗,种植修复,固定活动修复,,,,

能想到的都是联系的很紧密。


2020、06

IMG_7892.jpg


于是,拆除修复体




IMG_7893.jpg





IMG_7894.jpg



果然没让我们失望,牙周确实侵犯了不少。

其实按照我周边的牙科来说,我接诊到的这样的病例其实不少。


拆除修复体差不多两周多,做完基础治疗后,牙周依旧不见好转,证明牙周生物学宽度被侵犯。


IMG_6894.jpg


我们回顾一下牙周组织


iShot2021-06-05下午11.59.55.png


游离龈,附着龈,牙槽黏膜,牙槽骨,龈沟,结合上皮,牙周韧带,桥粒、半桥粒结构,等等。


上临床久了,以前牙周解剖学了很多,但是能够深刻于脑海能够马上回忆起来也是需要经常性的记忆和临床上的应用。



2020、07

IMG_6896.png


给患者设计牙周冠延长手术,定点,改良widman切口,骨修整,牙龈修整,缝合,一周后临时单冠修复。



2020、07

IMG_6892.jpg


切口设计的还是不够好,龈乳头的切口尽量偏腭侧翻瓣,这样才不容易在愈合后形成疤痕切口不够自然。


两月左右患者自拍的照片显示,龈乳头明显退缩,极大概率容易发生最担心的事还是发生了。




2020、10

IMG_6900.jpg


IMG_2042.jpg




但还是要修复的吧,毕竟和患者承诺了三月后修复。


2020、10

IMG_0087.jpg



IMG_0088.jpg



IMG_0089.jpg

IMG_0090.jpg


三月拆除临时修复体,牙龈恢复的还可以,没有明显的红肿,探诊不出血。


取模型,送加工厂,叮嘱技师接触点尽量做下一点,触点到骨嵴顶有5mm的话,龈乳头爬上的机会还是比较大的。

完成戴牙即刻图片



2020、11

IMG_9805.jpg


IMG_9809.jpg


IMG_9811.jpg


牙齿试戴上去,只能说差强人意吧,尤其是右上23之间特别大的缝,可以说是贯穿式,内心一声叹息,患者一照镜子倒没什么,觉得还可以,她说就是缝大了点,牙齿没问题,这时候要开始话疗了,其实整个治疗过程,患者对我们还是很信任,从拆冠到戴牙,也是经历了挺长时间,患者依从性还是很好的,我们很语重心长的跟患者说维护牙周的方法,牙龈乳头还是观察,还是把结果留给时间吧。




于是,就这么过去半年了,邀约患者过来复查。

可以看到龈乳头最终还是执行了它的使命,坚强的往上长了,虽然还不算很自然,但这和术后即刻相比已经是个比较好的结果。



2021、05

IMG_2019.jpg

IMG_2021.jpg

IMG_2022.jpg






2020、06——2021、06

治疗约五个月,观察半年


术前术后对比,结果还是喜人的。

IMG_7892.jpg

IMG_2019.jpg



病例还是很欠缺,照片没拍好,展示的还是不够完整。

喜欢共同探讨的同行可加V



IMG_2219.PNG


















12
发表评论

以上网友发言只代表其个人观点不代表口腔医学网的观点或立场

最新评论

关于博主

吴俊权
临床工作点滴感悟
  • 博客等级:
  • 博客访问:14179
  • 关注人气:12