腮腺区皮下皮样囊肿切除+美容缝合一例

发布时间:2021-06-08 10:47  | 文章分类:外科浏览次数:0  |  评论:0  | 推荐数:0

主诉:左侧腮腺区皮下无痛性肿物10年余

现病史:男性,73岁,10年余前患者无明显诱因在洗脸时偶尔触及左侧耳前腮腺区皮肤一肿物,黄豆大小,无明显不适,患者未引起重视,未行任何治疗;后该肿物缓慢长大,但仍无明显不适,故至我科门诊就诊。
既往史:既往二级高血压病史20余年,现口服药物治疗,血压130/86mmHg;矽肺,慢支炎.肺气肿病史,口服药物控制病情可。
无过敏史

专科检查:左侧耳前腮腺区皮肤见一肿物,扁平状,大小约2CM*3CM,凸起于皮肤表面,活动度尚可,边界欠清楚,质硬,扪之无痛,无麻木感,无波动感,周围皮肤未见红肿及溃烂,中央偏前见一色素点。

为排除腮腺来源肿瘤,为患者行Ct平扫检查示肿物为皮下肿物,未侵袭腮腺筋膜。

诊断:左侧腮腺区皮下肿物:皮脂腺囊肿?
治疗:
1.2%利多卡因3ML行局部麻醉,作一梭型切口,切除带皮肤的皮下肿物,进行皮下美容缝合,辅料包扎3天换药一次,7日后拆除缝线。


2.将切除肿物送病理,示皮样囊肿!!!!!!!!


术后即刻照

切除的肿物

 

术后三日照片

术后拆线

术后病理

术后1月

 

 

 

讨论:皮样囊肿与皮脂腺囊肿鉴别!

皮样囊肿(dermoid cyst)由外胚层起源,属先天性良性肿物。可发生在身体许多部位如皮下,软组织内,骶尾部、卵巢、纵隔以及椎管内等。面部尤以眼周,眉外鼻根处。枕部亦多见。皮样囊肿的壁由结缔组织构成,内面衬有与皮肤相同的鳞状上皮,壁内尚有毛发,皮脂腺、汗腺等组织。囊腔内含有淡黄色油状液体,包括皮脂,脱落的上皮及毛发。肿物多单发,发生在皮下软组织深层,圆形,与基底部筋膜粘连而不能活动。长期压迫骨面时可使骨凹陷。出生时即有,也有生后不久发生,随年龄增长而缓慢增大,直径一般1~4厘米大小,无疼感。极少数可恶变。


皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部,其次是躯干部。由于其深浅不一,内容物多少不同,因而其体积大小不等且差距很大,小的如米粒大小,大的如鸡蛋大小。往往被诊断为脂肪瘤,纤维瘤等。皮脂腺囊肿生长十分缓慢。
  


皮脂腺囊肿多为单发,偶见多发,形状为圆形,硬度中等或有弹性,高出皮面,一般在1毫米内,表面光滑,推动时感到与表面相连但与基底无粘连,无波动感。皮肤颜色可能正常,也可能为淡兰色,增大过快时,表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口,可从此挤出白色豆腐渣样内容物。这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在,开口凹陷系导管长度不足所致。

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