福鼎口腔杨晓辉

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当猛性龋经过后--全口腐蚀性龋坏树脂充填

发布时间:2021-06-20 11:19  | 文章分类:内科浏览次数:894  |  评论:5  | 推荐数:1


女性在做月子期间经常还是会被要求不能刷牙,因此容易引发了全口的猛性龋坏

往往都是过了几年后牙齿察觉变色或疼痛才前来就诊,多部分还伴随牙龈炎症

本次病例还是卫生和牙龈情况都很好的一个女性患者,通过树脂的全口修复,恢复美观

患者全口都有散在间隙,左上1号牙慢性根尖周炎症,唇侧有个瘘管,需要花时间的治疗就先开始

患者前牙只预算了一个治疗后冠的费用,很好的贴面病例只能换种修复方式了


image.png

前牙四颗都有散在间隙,单一颗修复无法解决缝隙,渗透树脂费用患者也接受不了

只能把腐蚀脱矿都磨除,全部用树脂充填



21完善治疗后,考虑强度打了枚纤维桩,四颗树脂加桩和治疗还不及一颗修复的费用,树脂修复还是比较合算的




四颗依次充填完成


初步抛光后拆除橡皮障


舌侧照

一周后复诊做精细抛光

左上区松散邻面  连续龋坏

舌侧照,观察边缘脊形态及高度

颊侧情况就比较糟糕了,腐蚀至龈下贯通邻面

准备好充足的时间,局麻后上障,通过44#夹压迫暴露颈部边缘

去龋后合面照,宽大间隙

暴露颊侧连通邻面的缺损

颊侧去龋后

酸蚀粘接处理后,双邻面充填步骤  先恢复缺损面积较小的一边  空间较大的一边放后面成型

有利于邻面形态的把控,选择好合适的豆瓣片,尽量能贴紧牙体

依次成型邻面后即刻抛光,参考术前边缘脊高度来恢复


术后即刻



一周后复诊 术后抛光好  后牙的复诊经常比即刻时更自然



右上区  合面观察还可以

颊侧观察  明显腐蚀性龋坏


颊侧腐蚀还是贯通了邻面  这种龋坏去龋时都会比较纠结  不去除后期肯定容易继发龋坏

去除充填难度加大很多

去除龋坏后邻面间隙较小,对于邻面充填难以恢复  大家可以看看我的方法,有更好方法的欢迎一起交流

B4夹或康特44#对于压迫这种颈部效果很好,用久或者有时卡得不够紧

怕碰到滑脱,可以用牙龈封闭剂固定至邻牙上

确认龋坏去净  可做全酸蚀粘接处理

豆瓣塞至邻面,暴露颊侧位置,预留操作空间   等于把二类洞转换至颊侧来操作

豆瓣片需要修剪,大家可以看到我颊侧豆瓣已经修剪后的


具体修剪方法,取一凸度较小的豆瓣

修剪掉三分之一,保留豆瓣邻面成型点位置



另外一边同样方法充填

充填后合面观

拆除橡皮障后

颊侧面

上颌完全结束后开始下牙充填

左下区

六号牙颊侧龋坏至龈缘




3号牙到七号牙都一起充填


剩下一个右下区,最严重的一个六


去龋后只剩舌侧面了,万幸牙髓未破坏,只能选择间接修复

颊侧齐龈,用44号夹压迫,隔离带加塞压迫暴露边缘

树脂内部重建,准备树脂嵌体修复,全口树脂就不差这一个了


由于46原有形态在,所以先印取了模型  通过模型制作了颊侧背板

通过背板来恢复颊侧高度

美塑树脂嵌体堆塑

复诊时上障

7号牙颊侧也需要充填

嵌体试戴

50U氧化铝喷砂处理

牙釉质酸蚀处理


树脂加热后直接粘接

拆除橡皮障后

检查咬合

术后总结   对于11#和46#瓷类修复应该是更好的选择,一个考虑患者的预算不够  

另外看患者口腔卫生,还有全口几乎树脂充填的情况   遂考虑都用树脂修复  

因为树脂充填病例后期都会要求患者定期复查抛光   观察使用情况,卫生情况等

这种做法仅限个别病例


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