案例记录;一本不二

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

前牙区根尖囊肿刮治术记录(有图)

发布时间:2021-06-22 14:23  | 文章分类:外科浏览次数:989  |  评论:0  | 推荐数:0

有一段时间没有更新了;小伙伴们快点把我遗忘吧。确实很忙;并且能够记录下来的案例不多;值得讨论的不多;毕竟我们一起相互学习也有3年时间了;大家都成长了没有太多必要为简单的案例浪费关注时间。

那近期一个案例有些意思也有一些争议来我们一起来讨论一下。

患者左上中切牙外伤14年余;6年前开始出现前牙区的肿痛;但一直未处理;直到今年牙体变色;松动度增加才来我院决定把这个问题解决一下;拍片以后:大吃一惊;这么大的囊肿;我这几年都很少见到。一期看看片子:

9.png

如果不够直观那我们来一起测量一下:


手术方案:拔除左上中切牙;同期行前牙区根尖囊肿刮治术;放置胶原蛋白。

可能争议存在的第一个点是:中切牙是否能够保留?

第二个点争议是:还有就是同样都在囊肿内的侧切牙为啥又不拔除?

我选择拔除的理由是:根据牙体松动程度:中切牙松动度>II°;牙根又有一定程度的吸收;牙体变色明显;

保留侧切牙的理由是:邻牙不松;并且X线片上观察牙槽骨包绕还算完整并且牙体没有明显颜色改变。


存在的风险和重要解剖结构和囊肿的关系:

那就看看手术记录:术式比较传统;

1:选择龈沟牙槽嵴切口;距离健康骨3-5mm范围梯型瓣;

2:先剥离囊肿;刮除囊肿;

3:再拔除患牙;

4:再次清理囊腔;去除游离骨片;

5:最后囊腔内消毒;

6:放置胶原蛋白;缝合加压止血。

手术记录:

翻开就要剥离整个囊肿,上半部分还有一层鸡蛋壳样的骨板要一起清理;

还是剥离漏了有大量的脓液渗出;污染了术区;所以冲洗要使用双氧水了;还是将大部分的囊肿整体剥离出来;然而骨壁上少滞留;

然后继续搔刮;清理残留的牙囊;拔除松动的中切牙;

然后就是冲洗囊腔;清理囊腔;最大限度去除干净囊肿上皮的残留避免二期复发;

放置好胶原蛋白,囊腔充血情况良好;我们就准备关闭创口;一个十字交叉;两个邻牙间断;底部选择粗线拉紧减账;牙龈端细线对拢缝合;尽量关闭创口;


这个囊肿整下码顺了有2cm了吧?好的感谢各位的关注;有疑难的;有值得讨论的案例;还是会和大家分享;

回到刚才那个问题;拔除的中切牙;你认为能够保留吗?如果要保留又需要哪些操作呢?远期效果如何呢?

欢迎留言区留言;我们一起探讨啊

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