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前牙美学种植之龈乳头重建

发布时间:2021-07-01 23:13  | 文章分类:种植浏览次数:409  |  评论:0  | 推荐数:0

黑三角是前牙美学区修复中一直困扰医生和患者的问题,龈乳头的重建是难点。众所周知,邻接区至邻间骨之间的距离在4.5-5.5毫米范围内时,龈乳头可以完全充盈邻间隙,消除黑三角。因此,解决黑三角的问题,无非就是以下几点:

  1. 加大邻接区面积,使邻接至邻间骨距离达到这个范围内。

  2. 通过牵张成骨,增加邻间骨的高度,使邻接至邻间骨距离达到这个范围内。

  3. 不改变邻接区,也不改变邻间骨高度,而是通过软组织移植手术,增加龈乳头的量,来关闭黑三角。这又分成两种情况

    a.无缺失牙,仅仅通过手术单纯地增加龈乳头的量

    b.有缺失牙,在软组织移植增加颊侧和嵴顶的软组织量后,通过临时冠塑压,诱导龈乳头成型


下面介绍一例通过3.b的方式重建龈乳头的案例,患者是一名年轻未婚女性,笑线很高,因为多年前做的烤瓷冠脱落,前来门诊寻求种植修复。


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根据ITI指南,这是一个高风险的案例

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龈乳头高低降低的原因是邻间骨高度的降低

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备洞后

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植入士卓曼BL3.3*10植体

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植骨盖膜

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无附加切口设计,采用FGG关创

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半年后,CT显示:唇侧骨板宽度较术后即刻有比较明显的吸收。口内检查显示:种植深度稍微偏浅。

拟行软组织移植增加唇侧丰满度

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FGG移植同期安装愈合基台

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FGG术后8周进行取模,比色,戴牙

可见:近远中黑三角明显,同时邻牙伴基牙暴露

决定暂不安装修复体,重新安装封闭螺丝,待软组织愈合后,再次行软组织移植,增厚颊侧和嵴顶牙龈,后期通过临时冠塑形牙龈后再取模正式修复。

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六周后,见嵴顶软组织已完全愈合,近中基牙暴露部分有所改观,但远中基牙仍然暴露。

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_MG_1822.jpg_MG_1825.jpg_MG_1827.jpg_MG_1828.jpg

上颌结节区取游离龈,去尽上皮和脂肪组织,剖成两半但不剖断,移植于11区颊侧和嵴顶。

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两周后拆线

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八周后。可见嵴顶软组织量有所增量,12基牙仍有少许暴露

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制取腭侧带蒂半厚瓣并卷至颊侧皮瓣下,同期安装愈合基台

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四周后。可见颊侧丰满度明显改善。进行取模,比色,制作临时冠。

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临时冠佩戴,历时五个月的塑形和诱导,龈乳头恢复到位并保持稳定,黑三角的问题得到解决,准备取模制作正式修复体。

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取模,比色

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正式戴牙前的牙龈袖口

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正式戴牙完成

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术前后对比



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